让医务人员有尊严地生活，是对他们最好的致敬
2018年中国医师协会发布的《中国医师执业状况白皮书》显示，我国二三级医院医生每周工作时间超过50小时，有62%的医师发生过不同程度的医疗纠纷，33.2%的被调查医师罹患一种以上疾病，正高级职称医师年人均收入刚超过10万……这些数据折射的正是中国医护群体执业成本高、风险高、工作强度高的现状，加上晋升压力和医患关系等因素困扰，不少医护长期处于焦虑状态。
2020年，我国医护的执业现状如何？经历了疫情的考验，医护人员的工作状态是否好转？
“医学界”发起“2020中国医护执业现状调研”，针对疫情前后的情况做了数据收集和整理。本次调研共收集到1056份有效问卷，覆盖全国31个省市及自治区。其中二、三级医院医护人数为776人，占比73.2%。参与调研的人群中，共有医生889位，占比84.2%，护士167位，占比15.8%。其中，60%的医护人员在新冠疫情期间参与了一线工作。
参与调研的医生中，主治医师及以上级别医生占比为60%，住院医师和助理医师占比40%；参与调研的护士中，护师、主管护师以上级别占比达78%。
65%的医护每周工时超48小时
高负荷工作仍是常态
“医学界”分别调研了疫情前后医护人员工作时长状况，调研结果显示：65%的医护人员在新冠疫情后工作时间有所增加，且每周工作时间超过48小时（注：我国劳动法规定，国家实行劳动者每日工作时间不超过八小时、平均每周工作时间不超过四十四小时的工时制度）。
三级医院和二级医院医生每周工作时间上没有显著差异，但明显高于一级医院。
图1：医护人员每周工作时长（N为样本容量，下同）
疫情后，超过40%的医生和24%的护士每周工作时间超过56小时。
图2：疫情前后，医生每周工作时长对比
图3：疫情前后，护士每周工作时长对比
疫情后，近三成医护值班频次增加
为了更好地了解医护的工作现状，“医学界”也调研了医护值夜班情况。结果显示：29%的医护人员新冠疫情后值夜班频次有所增加。
图4：疫情前后，医护人员每周值夜班数对比
图5：疫情前后，医生每周值夜班数对比
图6：疫情前后，护士每周值夜班数对比
六成医护睡眠时间不足6小时
长时间、高负荷工作的背后，医护人员休息得如何？
此次调研结果显示，疫情后，医护人员的睡眠时间明显减少，近60%的医护人员在新冠疫情后日均睡眠时间不足6小时。此外，60%的医生和39%的护士表示，疫情后日均睡眠时间不足6小时。
图7：疫情前后，医护人员日均睡眠时间对比
图8：疫情前后，医生日均睡眠时间对比
图9：疫情前后，护士日均睡眠时间对比
近九成医护月收入低于8000元
每当提及医护工作负荷重、压力大，便会有另一种声音出现：多劳多得，医护赚那么多，辛苦也是应该的。医疗行业也一直是国内外公认的高收入群体。事实真相如何？请看以下数据：
此次调研结果显示，疫情后，我国医护人员的收入略有下降；87%的医生和90%的护士月收入低于8000元。其中，医生群体收入略高于护士。
图10：疫情前后，医护人员收入情况对比
图11：疫情前后，医生收入情况对比
图12：疫情前后，护士收入情况对比
中国医护是否属于高收入人群？业内有许多衡量标准，但似乎难有定论。如以国家统计局公布的数据为标准，2020年上半年全国居民平均可支配收入为人均15666元，即月平均2611元。如果月收入超过5000元，便已超过全国90%的人群。但以近日某大型招聘平台推出的《2020年夏季中国雇主需求与白领人才供给报告》为标准，全国平均招聘薪酬为每月8715元。医护的月平均收入低于普通白领。
广东一家三甲医院人力资源部负责人告诉“医学界”，收入是否合理除了关注收入本身外，也要从保护紧缺人才的需要和相对公平性的角度去考虑，目前在我国大部分地区，医生、护士、医技都属于紧缺岗位。作为执业成本高、风险高、工作强度高的“三高”人群，医护的付出和回报并不对等。
繁重的工作压力、医患关系紧张
医护压力山大
调研结果显示，繁重的工作、医患矛盾和职位晋升压力仍为医护人员所面临的三大主要压力，除此之外，继续教育的压力，职场关系的处理也成为困扰医护的来源之一。
图13：医护人员面临的工作压力来源
中国医护的成就感来源于……
近几年，让医护人员有尊严地生活成为业内共识。有尊严地生活不仅仅意味着医护的收入与付出相对等，也意味着医护的职业身份更受人尊敬，同时也有不断健全的法律法规来维护医护人员的安全与尊严。
此次调研结果显示，虽然医患矛盾一直困扰着医护，但67.8%的医护仍然将从医的价值感和获得感投给了“患者的信任和认可”一项。此外，52.9%的医护认为，疫情后患者信任度的提高，提升了从医的认同感。
图14：疫情前，医护从医的价值感来源
“医学界”也邀请医护对疫情前后患者就医态度进行评分，医护普遍认为疫情后患者就医态度明显好转。今年因疫情期间逐渐提升的医患关系，仍在延续之中。
图15：疫情前后，医护人员对患者就医态度也给出了不同分值，疫情后分值有明显提高
这种医患关系究竟能持续多久？中国科协名誉主席、中国科学院院士韩启德曾在接受《中国科学报》采访时表示，因为医患之间存在信息不对称，医患矛盾永远不可能消除。加上我国医疗资源分布不均，分级诊疗不完善，医保概念与定位不准等现实情况，疫情不会从根本上改变医患关系。但进一步深化医药卫生制度改革才是改善医患关系最根本的途径。此外，也需尽快完善相关法制，保护医护的合法权益，对医闹、伤医行为绝不姑息。
此次调研中，“医学界”也征询了医护对执业现状的改进建议。受访医护表示，要改进执业现状，当务之急是从以下五点入手：一是提高医护的劳动价值；二是加大医护人员、医护工作的正面宣传力度，提升医护社会地位；三是加大医学科普的力度，增强民众医疗认识，提升患者信任度，改善医患关系；四是提高医护话语权，为医护提供法律保护；五是关注医护的身体和心理健康。
来源：医学界
作者：子不语
校对：臧恒佳
责编：徐李燕