胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置,通过持续皮下输注胰岛素的方式,模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。
作为一种特殊的胰岛素输入装置,胰岛素泵治疗的目的与胰岛素治疗的目的是一致的。
短期的胰岛素泵治疗,可按照个体化原则,根据不同患者和不同病情实现不同的血糖控制目标;长期的胰岛素泵治疗可以使糖尿病患者的血糖安全达标,减少糖尿病急、慢性并发症发生的危险。
使用胰岛素泵的优势:
1、更有利于血糖控制
① 减少胰岛素吸收的变异:多次皮下注射治疗需采用中长效胰岛素制剂,该类制剂在同一个体上吸收率差异很大,易导致血糖波动;而胰岛素泵使用变异度较小的速效或短效胰岛素制剂,单一品种胰岛素在同一位置微量多次输注,不易产生胰岛素池,吸收稳定,进一步降低了胰岛素吸收的变异度。

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② 平稳控制血糖,减少血糖波动:胰岛素泵可根据患者的血糖,运动以及进餐结构和时间情况灵活地调整餐前大剂量模式、基础输注量以及分段基础率,更好地模拟生理分泌,有效地控制黎明现象和餐后高血糖等,减少血糖波动,降低糖化血红蛋白 (HbA1c)水平。
③ 明显减少低血糖发生的风险:胰岛素泵模拟生理性胰岛素分泌模式,根据血糖规律、患者个体情况,灵活设置分段基础剂量,最大程度地满足患者个体化需求,夜间和运动时可以调整基础率,降低低血糖发生的风险。
④更少的体重增加:胰岛素泵可以减少胰岛素用量,从而避免过大剂量使用胰岛素导致的体重增加。
⑤ 改善糖尿病围手术期的血糖控制:由于胰岛素泵治疗患者的血糖控制时间短,缩短了糖尿病患者的围手术期时间,手术后禁食期间只给基础输注量,既有利于控制高血糖,又减少了低血糖的发生风险,促进了手术后机体的恢复。
2、提高患者生活质量

① 胰岛素泵可提高患者的治疗依从性:减少多次皮下注射胰岛素给糖尿病患者带来的痛苦和不便;增加糖尿病患者进食、运动的自由度;提高患者自我血糖管理能力;减轻糖尿病患者心理负担。
②提升患者满意度:有研究表明,糖尿病患者认为使用胰岛素泵时的生活质量比多次皮下注射治疗更高,患者发现所建议的治疗能保留多种生活方式,从而使他们考虑长期使用胰岛素泵。
人体的胰岛素是由胰腺内胰岛的β细胞分泌的,正常胰岛素的分泌由两部分组成:
一是基础胰岛素分泌:在未进餐空腹状态时胰腺B细胞持续均衡小量的分泌胰岛素,维持着平稳的空腹血糖水平(当然还有升高血糖的机制与基础胰岛素分泌这一降低血糖的机制达成一个动态平衡,共同维持平稳的空腹血糖水平),
二是餐后胰岛素的分泌,进餐后肠道大量吸收食物营养,血糖快速升高,就能刺激胰岛素快速大量的分泌,从而使餐后血糖水平控制在一定的水平,当停止进餐,肠道吸收营养成分的量减少后,胰岛素的分泌会根据血糖水平的变化快速的停止餐后大量分泌的模式,逐渐恢复到基础胰岛素分泌模式,从而避免低血糖的发生。

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胰岛素泵的输注方式完全模拟人体胰岛素分泌模式,由两部分组成:
1. 基础量:持续微量输注胰岛素,完全模拟人体正常胰岛素的基础分泌规律,控制夜间血糖、空腹血糖及餐前血糖素。
泵内每小时可调的多种基础率输注方式可满足不同糖尿病患者对不同基础量的需要,并可在一天的任何时间再降低或再增加基础率的输注。
例如在清晨增加基础率,可以有效的防止黎明现象;运动前使用临时基础率,减少基础率,避免运动中的低血糖;夜间适当减少基础率,预防夜间无感知低血糖的发生。
2. 大剂量:模拟人体用餐后胰岛素的快速分泌,控制餐后血糖和高血糖校正所需的胰岛素量。胰岛素泵餐时大剂量有正常、方波和双波三种输注类型,是为了匹配不同食物的升糖效应,也是胰岛素泵疗法较多次胰岛素注射有优势的地方。
碳水化合物、脂肪和蛋白质的食物结构不同,引起的升糖速度、持续时间和餐后血糖的变化也不同,进餐时间的长短也影响到餐后血糖的高低。胰岛素泵的双方波大剂量功能,可以模拟生理性胰岛素分泌,根据不同食物成份,进食时间的长短,有效控制餐后血糖。
正常大剂量:进食高碳水化合物、低脂、低蛋白质、少纤维素饮食,以及需要纠正过高的餐前血糖时,例如晚餐前使用大剂量,以降低餐后血糖。
方波大剂量:满足长时间进餐的需要,可以将胰岛素的输注扩展到指定的时间段内。当您进餐的食物需要很长时间才能吸收,比如高脂肪、高蛋白类,或者您在长时间食用零食、朋友聚餐时,可选择方波大剂量。
双波大剂量:结合了正常大剂量、方波大剂量的特性,当您长时间摄入混合食物,进餐的食物中同时包含能快速吸收的食物(蔬果、面食、米饭类)和需要长时间才能吸收的食物(肉、蛋、奶类)时,就可以使用该功能。
例如,您可能开始进餐时吃的是水果沙拉、然后又吃了几片比萨饼、几个水饺时,您可选择双波大剂量。对于混合食物来说,双波已被证明是最为有效的输注方法。

胰岛素泵的这种输注方式完全模拟了正常胰岛素分泌的模式,克服了目前使用短效、中效及长效胰岛素存在的多种难以解决的问题,无论在1型、2型甚至脆性糖尿病患者都能以最少的胰岛素用量,达到最佳的血糖控制效果。
如何选择胰岛素泵呢,别人觉得好我就也要去试试吗?
首先,确认自己是不是需要,不要说别人用着好,我就也要用。
一般建议,使用胰岛素药物后血糖仍然控制不好;想要提升生活品质,不再为每天打针而烦扰;妊娠期,因为药物对胎儿发育有很大影响,使用胰岛素就可以回避这个问题,但是打针又会让母亲有神经紧张的问题,而且血糖控制不是特别理想,那么胰岛素泵也成为首选。
其次,要看胰岛素泵的性能、外观、便携性。
①要选择精确度高的胰岛素泵,基础率的输出量必须非常准确,并能在短时间内输出微量胰岛素。必须能很微量地调整(增加或减少)基础率,如每小时增/减0.01U胰岛素。能提供24个可变基础率——可选择每小时不同的基础率。这对于儿童、青少年糖尿病病友特别重要。
②尽量选择操作简便的胰岛素泵,病友很容易自己操作,进行餐前大剂量注射以及变更基础率,但又不至于因错误操作使基础率出现错误的改变。

③所选胰岛素泵应具有多种不同的安全保障功能,如报警功能,能及时发出电池无电、导管阻塞等等报警的声音信号。泵在停机无输注时能以报警声响提醒泵的主人,提示主人再次开启泵,以防止主人忘记开机而导致的高血糖事件。胰岛素泵应确保绝对不发生无意中碰撞泵的按键而发生基础率或餐前追加量的意外错误改变。
④所选胰岛素泵应具备一定的抗外力性能,最好能防水,并且有10年以上的保质承诺。
最后,要考虑自己的消费能力、售后服务以及厂家的资质,包括医疗器械注册证、医疗器械公司经营许可证、营业执照、委托代理证明这四个证件,另外,患者应该向独家代理商购买,与独家代理商联系,索要正规商业发票。