来源：红杏e生 刘露
近日，看到两则基层诊所输液的相关报道，一则让人生气，一则让人叹气。
输着液居然跑去打牌？
有网友在网络平台曝光自己家人到一家诊所治疗时发生的“奇葩”经历，下方图片是网友的原帖内容：
曝光的内容是：患者因突发急性肠胃炎，到镇上一诊所治疗。接诊医生一开始很热情，看诊后给患者进行了输液，但在患者输液过程中，医生居然跑到诊所对面的牌馆打牌去了，关键是诊所里还有另外2名患者在输液，换药居然都是叫牌馆老板来换的。这么一波“神操作”，笔者还真是头一回见。
输液的过程充满风险，一次输液就相当于一次小手术，诊所内不止一位患者在输液，医生还能不管不顾地跑去打牌，说是心大，其实就是不负责任。先不说患者有没有必要输液，诊所有没有资质输液，已经开始输液了，那这个输液过程中，医生就必须时刻关注病人的输液情况，看患者会不会出现不适，会不会产生输液反应，一旦病人出现突发状况，医生才能在第一时间内做出急救措施。看样子，这位医生是还没吃过“输液出事”的亏，才敢如此掉以轻心。这样不负责任的行为，必须谴责！
别总抱着侥幸心理，以为事情不会发生在自己头上。另一个输液新闻里，就真的是出事了。
医生不在，护士顶岗！
广西一男子诊所输液后身亡
今年4月26日上午，47岁的刘某因胸口疼痛、头晕，来到武宣县谭某某诊所看病。诊所从业人员覃某（诊所医生谭某某的妻子）针对刘某症状，给予针灸和输液治疗。下午14点左右，输液完的刘某出现脸色苍白、胸闷、气促等现象，随即便瘫倒在诊所地板上，失去意识。覃某立即对他进行心肺复苏，120医护人员随后也赶到现场，抢救了半个多小时后宣布刘某死亡。
出事后，患方家属得知给刘某看病的覃某是诊所护士，非医师，未取得医师执业资格。患方认为，是覃某的无证行医行为，造成了患者的死亡，要求医生赔偿。
5月15日，在当地卫健部门工作人员的主持下，当事医患双方进行了调解，但调解因赔偿问题存在分歧未能成功。
后武宣县卫健局启动尸检程序。6月16日，经鉴定，鉴定中心给出了鉴定意见：刘某系因主动脉夹层动脉瘤破裂导致急性心包填塞而死亡。
7月9日，武宣县卫健局对谭某某诊所进行了行政处罚：谭某某诊所使用未取得医师执业资格的卫生技术人员覃某从事本专业以外的诊疗活动的行为，违反了《医疗机构管理条例》相关规定，对诊所进行罚款4800元、吊销《医疗机构执业许可证》的行政处罚。
关于覃某行为是否要追究其非法行医罪的刑事责任，武宣县卫健局将相关材料移交至武宣县公安局。
7月18日，武宣县公安局对此作出不予立案的决定：无证据材料证实覃某“非法行医”行为与刘某死亡存在直接或间接的因果关系，因此，武宣县公安局认为该案件没有犯罪事实，或者犯罪事实显著轻微，不需要追究刑事责任，不予立案。
对于公安局不予立案的决定，患方表示无法接受，后续如何处理，目前尚无结果。
8月27日，诊所医生谭某某通过媒体回应称：患者当时来时，覃某已告知患者是心脏病，并一再表示要他去医院做心电图检查，患者朋友让其帮忙用药缓解一些，覃某这才进行了开药用药，却没想发生了意外情况。
经此一事，原本受疫情影响本就经营、生活困难的谭某某，现如今陷入了更加拮据的局面。
根据鉴定，虽然最终确定患者死亡原因是患者自身疾病所导致的，但事故是正好在诊所输液后发生的，加上接诊的又正好没有资格证，就会导致患者家属认为这必定是诊所的责任，患者这样的想法一时是很难改变的。就像后面鉴定结果出来了，公安局的决定出来了，卫健局也对诊所实施了行政处罚，患者一方还是无法认同。
基层输液必须牢记的5条铁律
基层医疗机构因输液被罚、因输液发生医疗纠纷的事件总是发生。结合上面二则输液新闻以及一些多发的输液事故，总结以下5条输液铁律，希望各位基层诊所人能牢记于心。当然，这是在必须输液的前提下，如果是没必要输液的，那就请遵循“能口服不打针，能打针不输液”的原则。
1、看病接诊开处方，请让“医师”来，要开展输液就更容不得别人来替代。医护医护，医生就是医生，护士就是护士，虽然都是医务工作者，但各有各的资质，各有各的职业范围，别越线。
2、想输液要输液，请先想一想、查一查，自己是否有这个资质。现在从大医院到基层医疗机构，都有一定程度的限制输液。譬如近期多省新发布的村卫生室公共医疗服务规范，在输液上就做了明确规定，严格静脉给药管理。乡村医生使用抗菌药物静脉输注活动，需经县（市、区）级卫生健康行政部门核准，具备预防和处理输液反应的救护措施和急救能力，应符合抗菌药物临床应用相关规定。提供静脉给药服务的村卫生室，应当具备一定的设备和抢救条件。
3、输液更要讲究合理用药、配伍禁忌，勿使用过期药，过期药及时处理；药品之间的配伍禁忌要做到心中有把握。输液前“四查十对”不可忽略，“四查十对”是最基本的内容，查处方，对科别，对姓名，对年龄；查药品，对药名，对剂型，对规格，对数量；查配伍禁忌，对药品性状，对用法用量；查用药合理性，对临床诊断。不要抱着侥幸的心理忽略应走的流程。
4、作为基层医师，风险意识时时刻刻都要有。对于病情较重的，或者察觉潜在风险较大的患者，接诊都要衡量，更别说输液了。该劝去转诊的，该劝去做检查的，请“一劝到底”。这个时候，可别再心软了。就像上面的案例，覃某都已经察觉患者是心脏病，虽然一开始不想输液，但经不住患方一再要求，给输了，结果出事了。这出事后再后悔也没用了。
5、输液过程中，请“盯”住你的输液患者。输液过程中，什么情况都有可能发生。如果当时你很忙，请让诊所内的其他医务人员盯住输液患者；如果你不忙，也别走开，别开小差或者觉得闲去干其他事，万一输液患者发生反应或者有其他突发情况，又没有人在，怎么办？另外，输液开始后，请告诉你的患者，身体有任何不适之处请及时说。
输液有风险，小心再小心，做到负责认真加细心，离好医生近一点，离风险事故远一点。
来源：红杏e生
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《 徐书用药如用兵（2） 》
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