北京的李大伯退休以后与朋友一起过起了候鸟式的生活，夏天在内蒙过六个月、冬天在海南生活六个月，这种候鸟式的生活是非常快乐的，而且生活成本也比在大城市低了很多，几家朋友在一起也很快乐。但是后来遇到了一个大的难题：异地就医。如果出现疾病就必须回到北京治疗，而在其它地方只能自费，这让他们开始对这种候鸟式的生活开始反思到底是否正确。
东北的张大妈从东北来到北京姑娘家生活，也因为医保的问题只能在生病的时候回东北去治疗。
这就是目前我国医保存在的最大问题：不能实现异地医保。导致异地生活、旅游、探亲受到医保障碍而不能放开手脚。
我国的医保对保障我国民生健康、社会和谐、经济发展发挥了十分重要的作用，经过三十多年的不懈努力，建立了覆盖全民的医保制度，初步解决了老百姓病有所医、医有所保的问题，但老百姓看病难、看病贵的问题并没有从根本上得到缓解，老百姓的医保获得感还有待进一步提升。特别是全国统一就医的问题即异地就医是长期没有得到解决的问题。
2020年9月11日，国家医保局、财政部、国家税务总局发布了《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》（以下简称《意见》），明确提出要深入实施全民参保计划，自2021年参保年度起，全国参保信息实现互联互通、动态更新、实时查询，参保信息质量明显提升；到2025年，基本医保参保率稳中有升，管理服务水平明显提升，群众获得感满意度持续增强。
通过上面的指导意见，我们没有看到关于异地就业能不能得到解决的具体方案，但是如果能够实现了全国参保信息实现互联互通、动态更新、实时查询，就为异地就医奠定了前提，从这一意义上讲，这一指导意见无疑具有非常重要的意义，可能会打通实现异地就医的最后一公里。
以前，我们不能实现异地就医，根本的原因有两个障碍：一个就是无法在全国范围内实现医保信息共享；二是城乡一体化的基本医保管理制度。
2016年10月9日，人社部印发《关于深入学习贯彻全国卫生与健康大会精神的通知》
明确，到2017年底基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。同时解决在未来完全实现异地就医跨省结算需要的，建立城乡一体化的基本医保管理制度。
这一次出台的《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》在两个方面都做出了制度性建设安排：
一是加速推进信息化建设，国家医保信息平台基础信息管理子系统建成后，各级医疗保障部门要利用国家统一医保信息平台基础信息管理子系统实时核对功能，消除数据“孤岛”，全面推行“互联网+医保服务”，实现统筹区域内住院医疗费用即时报销、异地就医医疗费用直接结算。虽然还不能完全实现彻底的异地就医，但数据的互联为未来异地就医提供了想象的空间和现实的基础。
二是坚持和完善覆盖全民、依法参加的基本医疗保险制度，以农民工、城乡居民、残疾人、灵活就业人员、生活困难人员为重点，加强参保服务，落实各项参保政策。虽然还没有实现全民医保，但已经向全民医保迈进了一大步。
整体而言，我国的医保信息化建设向异地医保迈出了一大步，并为未来全面异地就医奠定基础，这是我们特别期待的。（麒鉴）
