老年人骨关节炎怎么治疗好_慢性骨关节炎能治好吗

subtitle 骨科袁林医生 09-05 14:45

老年人骨关节炎怎么治疗好_慢性骨关节炎能治好吗

骨关节炎是骨科常见病,多发病,也是困扰老年人的重要疾病。它是人类直立行走以后所付出的代价。骨关节炎的起因是关节软骨的磨损,因此,该病具有强烈的年龄相关性。根据世界卫生组织的统计,骨关节炎已经成为继心血管疾病、糖尿病后第三大慢性疾病。

骨关节炎的症状可以说典型,也可以说不典型,之所以说它典型,是因为从总体上来讲,骨关节炎无外乎就是疼痛、肿胀、僵硬,但其实每个老人家的表现是完全不同的,有些人疼痛,有些人肿胀,有些人僵硬,甚至有些人什么症状也没有,也只有影像学上的老化。

而且老人家在不同的关节炎阶段,出现的症状特点完全不同。因此骨关节炎从发病时间上来谈症状显得更加合理。

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1、关节锈住了,活动活动就不疼了——骨关节炎的早期症状

早期的骨关节炎,主要是表现为一种滑膜炎的症状,关节软骨只是轻度的磨损,这种磨损导致的关节炎症状也很轻,炎症反应影响到关节内滑膜的程度也很轻。轻度的滑膜炎主要表现为关节的僵硬感,有时候会有轻度的肿胀,但是经过休息或者保守治疗就会逐步缓解。

这个时期患者比较典型的表现是,坐久了或者躺久了,站起来走路的时候会感觉关节僵硬疼痛,但是活动一两分钟到几分钟,僵硬和疼痛感会逐步消失,类似于关节生锈了,活动一下后关节润滑度增加,症状逐步缓解。

2、越走越疼,反复发作逐渐加重——骨关节炎的中期症状

到了骨关节炎的中期阶段,关节磨损更加严重,由于病史较长了,炎症反应对关节内各种结构的影响逐步显现。比如说,对关节滑膜的影响,关节滑膜增生非常明显,这些滑膜里含有大量的血管,会分泌炎性关节液,造成关节肿胀非常明显,疼痛是异常明显。同时,关节软骨磨损进一步加重,部分软骨下骨开始暴露,这也是造成疼痛的原因之一。

总的来说,关节的疼痛症状、疼痛时间都比以前的阶段更加严重,以前的关节僵硬感被明显的疼痛所代替。关节的疼痛通过活动关节再也不能缓解。走起路来,也是越来越痛。

在这个阶段,除了关节持续的慢性疼痛的疼痛程度较前明显加重外,间断的急性疼痛发作次数也越来越多,而且每一次发作可能都比上次更加厉害。

3、站着疼,坐着疼,翻身也疼——骨关节炎的晚期症状

到了骨关节炎的晚期,关节的疼痛非常明显,很多老人甚至无法完成家庭生活,无法自理,出行都需要扶拐或者坐轮椅。因为在这个阶段,关节软骨大部分都是重度损伤了,骨头磨骨头的感觉就是疼痛。

很多老年人,在不走路的时候,也会出现疼痛,站不久,甚至夜间睡觉时翻身也会痛醒。

那么,老年人得了骨关节炎应该怎么治疗呢?

1、非药物治疗

对于初次就诊且症状不重的骨关节炎患者,这是首选的治疗方式,非药物治疗是药物治疗及手术治疗等的基础。

(1)生活习惯:减少不合理的运动,避免长时间跑、跳、蹲,减少或避免爬楼梯、爬山,适量活动,避免不良姿势,减肥可以改善关节功能。

(2)运动治疗:有氧锻炼(如游泳、散步、骑自行车等),关节功能训练、肌力训练(这些需要在专业医生的指导后进行)等。

(3)物理治疗:增加局部血液循环、减轻炎症反应,包括热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引等。

(4)行动辅助:减少受累关节负重,可采用手杖、拐杖、助行器等,可选择平底、厚实、柔软、宽松的、有减震作用的鞋,合适的鞋垫,避免穿高跟鞋,戴护膝。

2、药物治疗

如非药物治疗无效,可根据关节疼痛情况选择药物治疗。

(1)局部药物治疗:对于手和膝的骨关节炎,可选局部药物治疗,可使用含止痛药的乳胶剂、膏剂、贴剂等(例如洛索洛芬贴、氟比洛芬贴),可有效缓解关节轻中度疼痛,且不良反应轻微。

(2)全身止痛药物:分为口服药物、针剂以及栓剂。可选用口服非甾体抗炎药(间歇或持续),例如双氯芬酸、洛索洛芬、塞来昔布、美洛昔康等,平素有胃病者需要同时服用护胃药,严重时使用曲马多等药。

(3)关节腔注射:如口服药物治疗效果不明显,可联合关节腔注射玻璃酸钠针或得宝松针。

3、外科治疗

主要有:① 关节软骨修复术;②关节镜清理术;③截骨术;④ 关节融合术;人工关节置换术(终末期)等。

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