（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）
本文理论依据：《中医基础理论》、《中医藏象生理学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文说，我继续给你聊聊，中医是如何帮人减肥的吧。
我曾经对我的读者说过，人肥胖的过程，其实就是一个身体“从通透到拥堵”的过程。
这就好比一根皮制的水管子。你让它正常地通过水流，它不可能被憋大。如果你把其中的一头堵上，让水的流通不顺畅，那它肯定会被憋大。
人的肥胖，也是如此。
你胖，一定是因为某些原因，影响了你的身体代谢，令运化不及，身体不复往日的通透了。
现在，我给你举个例子，你用心看完之后，就彻底懂了。
话说有这么一个患者，女性，姓李，年29岁。她一米七的身高，体重达到180多斤。这个状态，她已经持续两年了。
两年来，她尝试了多种减肥方法，皆宣告失败。
后来，她没有办法，慕名求治于首届国医大师称号获得者，中医著名临床家李振华老先生。
李师检查，发现患者的下肢有轻度的浮肿。舌质偏暗红，脉象沉细，舌苔薄黄，皮肤颜色偏黯。这个和一般的肥胖者，舌淡胖苔白腻完全不同。
李师心中顿生疑惑。再仔细询问，得知患者两年来常常出现咽喉干涩、手脚心发热、头晕头痛等现象。
李师认为，如果用一般的健脾、除湿、化浊之法，是完全不能胜任的。于是，他打算另辟蹊径，走一条别人不常走的路。
李师给写了一张配伍。方见——
蒸首乌20克，枸杞15克，丹参20克，丹皮10克，赤芍15克，莪术10克，桃仁9克，郁金10克，山楂15克，鸡内金10克，草决明15克，荷叶30克，泽泻12克，琥珀3克（二次冲服）。
就这个方子，你猜患者喝了多少付？告诉你，整整35付！35付喝完，患者体重降低到160多斤，头晕、头痛、咽喉干燥、五心烦热等现象消失。面色开始红润起来，四肢有力。
后来，李师遵原方稍作加减，继续应用。到最后，患者体重控制在140到150斤范围内。李师嘱咐，停药以后，务必增强体育锻炼，控制饮食，防止反弹。
这是一张真实的医案，被收录在老早年，由国医泰斗董建华教授所主持编撰的中国现代中医的医案集子里。它很有名。中医在论及减肥的时候，这张医案常常被提起。个中的精要，被反复地由业界吸收、学习。
它看起来复杂，实际上特别简单。
你看这个人，首先，身体肥胖，下肢浮肿。这毫无疑问是有水湿对不对？好了，湿邪算一个。
你再看，她舌黯红，脉象沉细，皮肤色黯，说明什么？是不是有淤血？好了，淤血也算一个。
还有，她舌苔薄黄，手脚心发热、咽喉发干。这说明很么？是不是有热？好了，热邪又算一个。
我就问问你，湿邪、淤血、热邪，这三者混在在一起，如果在你的身体里，你的身体还怎么通透啊？肯定是代谢失常啊，你不胖谁胖啊？
那么，问题来了，这三者，到底由谁引起的呢？答案是肾阴虚。你看，她脉象沉细，倦怠乏力、咽喉干涩、五心烦热，这不是明显的肾阴虚表现吗？肾，藏精，主血的生化。肾，主水液代谢。肾，又藏真阴。所以，当肾阴不足的时候，精血不生，运行失常而成血瘀，津液内滞而成痰湿，虚阳内扰而成虚热之邪。所以，他们的总根，是肾阴不足啊。
好了，既然如此，我们就滋补肾阴，同时清热、活血、祛湿。这样子，才能把患者的身体打通啊。
于是李师用了上文提到的配伍。简答说，就是首乌、枸杞子滋补肾精肾阴，丹参、丹皮、赤芍、莪术、桃仁、琥珀、郁金来活血化瘀。泽泻、荷叶来利湿化浊，草决明、丹参、丹皮、赤芍、郁金可以清热。用山楂和鸡内金健脾，助运化消磨，不但可以防诸药碍胃，还能增进化瘀血之功。
这就是基本意图。
应该说，这是一张通过综合手段来打通身体、祛浊减肥的配伍，用意还是很深刻的。我不知道，我这样的解读，是否能帮助您理解其中的意义。
当然了，这个世界上，肥胖的人有千千万，不可能所有人都适合这一张配伍。因此，普通人对它，还是以借鉴、参考的态度来对待。如果想应用，必须在中医师辩证指导下进行。
但是，这里所体现出的，中医对肥胖的治疗思路，确实是值得体会的。事实上，每一个肥胖者，都有他独特的身体内环境。有的简单，有的就复杂。由此可见，中医减肥，也是建立在准确辩证的基础上。一刀切地去、健脾、化湿，也未必是好办法。
好，就说这么多吧。