一说到胃病就不得不提幽门螺旋杆菌感染，作为胃炎、胃溃疡乃至胃癌的危险因素之一，幽门螺旋杆菌是人们都非常憎恨的一个细菌。
目前也有很多药物用于治疗幽门螺旋杆菌感染，很多人都想知道最好的治疗药物是什么？如何选择适合的药物和服用时间，这里介绍如下。
抗幽门螺旋杆菌治疗最好的药物是什么？
其实幽门螺旋杆菌感染并没有所谓的最好的治疗药物，只有最适合自己的治疗方法，根据自身的情况选择药物，才是最好的治疗。
目前医学界首选的治疗方案是四联疗法。就是两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂。由于幽门螺旋杆菌是一个细菌，使用药物治疗的时候就有发生细菌耐药的风险。
所以对于四联疗法的具体药物选择，是根据患者的情况来选择的。
接下来，我们分别看看这些药物的特点。
四联疗法的药物介绍
（1）抗生素
常见的包括六种抗生素：阿莫西林、四环素、呋喃唑酮、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星。往往会在这六种抗生素中选2种进行搭配。由于流行病学调查发现，幽门螺杆菌对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率比较低，而对于甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星比较高。所以一般会首选阿莫西林或四环素搭配其他几种药物。而左氧氟沙星由于耐药性高，不作为初始治疗，往往是作为初始治疗失败的补助治疗。
关于抗生素的服药时间，一般而言，最好餐后立即口服，这样提高药物在胃部存留时间和浓度，发挥局部抗菌作用。
（2）质子泵抑制剂
幽门螺旋杆菌的活性与胃内pH（酸碱度）值相关，当pH值为4～6时，幽门螺旋杆菌虽然可以存活，但是无法繁殖。而当pH值为6～8时，幽门螺旋杆菌处于繁殖状态，只有在此时，抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）才对其有根除作用。而且大多数抗生素的有效浓度跟环境PH值有关。所以在根治治疗的时候需要加上可提高胃内pH值的质子泵抑制剂，为抗生素发挥作用提供适宜的PH值环境，提高抗生素稳定性和生物利用度。质子泵抑制剂还可以抑制幽门螺旋杆菌尿素酶的活性，减少其在胃内的定植。
常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等，服药时间应为早餐前0.5小时到1小时，如果每天服药2次，第2次应于晚餐前0.5小时到1小时给药。
（3）铋剂
铋剂可以增加幽门螺旋杆菌耐药株的根除率，在胃内跟蛋白质结合形成铋盐和黏性凝结物，涂在胃表面，形成保护层并直接杀灭幽门螺旋杆菌。并且安全性高，治疗失败后抗生素选择余地大。
常用的有枸橼酸铋钾和胶体果胶铋。由于枸橼酸铋钾在胃酸中活化起效，且易受到食物的影响，于餐前1小时或睡前服用。胶体果胶铋的前3次于三餐前半小时，第4次于晚餐后2小时服用。
结语
总体而言，幽门螺旋杆菌的治疗需要在专业医生的评估下选择合适的药物，并没有所谓的最好的药物，是需要联合治疗的。
参考文献：
[1] 王江滨, 杜奕奇,吕农华, et al. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]. 中华消化杂志, 2017, 037(006):364-378.
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