职工医保的新政策要来了?
8月26日,国家医保局正式向社会公布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》,公开发文向大家征求意见。
大家都知道,职工医保主要是保障住院,住院社保内相关费用可以报销80%以上,但是门诊的保障责任就相对比较弱了,小病小灾的还是需要自己掏钱。
所以这次意见拟规定普通门诊费用医保可以报销,除了责任变好了外,当然还有一些其他变化!
让我们一起看看这次征求意见稿有哪些变化吧!
职工医保,可能会出现的3大变化
1、建立门诊共济保障机制,报销比例从50%起步。
把门诊小病、常见病纳入医保统筹基金支付范围,而且在门诊做的小手术,也参照住院报销,甚至有条件的地方,还可以逐步将治疗周期长、对健康损害大、经济负担重的门诊慢性病、特殊疾病医疗费纳入统筹基金支付范围。
让大家在平时看门诊时,省点小钱了!
2、医保个人账户的计入办法将有变化。
曾经,医保个人账户 = 个人医保缴费的全部 + 单位医保缴费的30%;
调整后,个人缴费的部分还计入个人账户,但单位缴费部分不再放到个人账户里,而是直接放在医保统筹基金。
也就是说,调整后,医保卡上每月收到的钱会相比之前少一些!
3、个人账户的使用范围扩大
调整前,医保只能本人在定点医疗机构使用;然而调整后,使用范围将扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的费用,而且像药店买药、医疗耗材、买小型医疗机械也能用了;同时还将探索用于直系亲属参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。
国家医疗保障局待遇保障司副司长樊卫东介绍,改革后,不仅医保待遇不会减,同时也不增加个人缴费。
总之,虽然调整后,医保个人账户每月的钱没之前多了,但是门诊待遇会变好,同时使用范围也会扩大!
修改个人账户计入方法,优化保障
也许,你会很好奇,提高保障就提高保障,和个人账户的钱有什么关系?
因为要优化保障!统筹基金的扩大,可以让保障能力更强。
以前计划经济时期,大家没有参保意识,国家为了让大家顺利接受医保这种机制,就要求企业和个人共同缴费。
自己交一部分,单位交一部分,慢慢把钱攒下来,等到看病时就有保障!
但是现在局限性出来了,门诊保障不足,平时不用,用时不够,年轻人和身体好的人医保里的钱富裕,而老年人或者身体弱的人账户入不敷出。
目前现行个人医保账户有将近8,000亿左右的余额,但是它是一种沉睡的状态,所以说想通过一系列的改革,让钱可以流动起来,同时对于我们正常的看病就医起到一定的作用。
当然你之前医保卡的账户余额还是你自己的,不会有任何变化!
虽然个人账户的计入方法产生变化,将单位缴纳部分全部放到统筹基金里,导致新计入个人账户的钱会减少,但社会整体的保障会更加优化!
当然目前新政策还没完全确定,现在还是向公众征求意见的阶段,毕竟涉及到这么多人的保障,也是要听听大家的想法的!
你对此次职工医保调整的征求意见怎么看?
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