脉开精准步伐畅行压力之道-静脉曲张之压力治疗云端研讨会成功召开

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2020年8月8日,由中国迈的学院主办的“静脉曲张之压力治疗云端研讨会”成功举办,会议围绕(1)压力袜治疗下肢静脉曲张疾病的规范和技巧经验分享;(2)展现国内外专家对于压力袜使用观念与习惯的碰撞;(3)分享国内临床一线专家使用压力袜治疗下肢静脉曲张的切身感受等热点话题进行探讨,对于促进下肢静脉曲张疾病的规范化治疗具有较远意义。

▲ 迈的全球市场部总经理Mr.Uwe Meyer欢迎致辞

会议伊始,迈的全球市场运营领导人Mr.Uwe Meyer致欢迎辞,他表示对本次静脉曲张之压力治疗云端会议的举行感到非常高兴,也对于参加本次会议意大利Barbantini医院Dr.Giovanni Mosti教授、上海长海医院陆清声教授、上海交通大学附属第六人民医院梅家才教授、上海长海医院梅志军教授、上海交通大学医学院附属第九人民医院黄晟教授深表感谢。期待通过本次会议,能给予中外专家与学者带来良好的交流分享和互动体验。

▲ 上海长海医院陆清声教授开幕致辞

上海长海医院陆清声教授在致辞中指出,静脉曲张主要是因为下肢静脉血管瓣膜损坏所引起的,是外科最常见的四大疾病之一。但是,现实生活中很多患者对于静脉曲张并不了解,以至于对于静脉曲张的治疗很茫然,甚至延误治疗,最终造成了很严重的后果。希望本次会议能促进下肢静脉曲张疾病的规范化治疗,共同提高压力诊疗水平。陆清声教授作为本次会议主席并全程主持会议。

▲ Dr.Giovanni Mosti教授作主旨报告

Dr.Giovanni Mosti教授作了“医用弹力袜在静脉曲张不同临床阶段的适应证概述”的报告,他讲述了压力治疗的定义、完整的适应证以及压力治疗在各国指南中的高级别证据推荐。C0-C5期使用医用弹力袜治疗有较多临床数据支持,且使用弹力袜治疗能降低疼痛和改善生活质量;对于C2期或怀孕的患者,加压治疗很有帮助;C3期这一阶段压力治疗能有效地预防职业性水肿,对于C3期弹力袜加压治疗与非弹力绷带同样能有效减少水肿;对于C4期患者,弹力袜可以有效减少皮肤脂肪硬化;对于C5期患者,根据欧洲标准,使用2级或3级弹力绷带治疗,压力越高患者溃疡的复发率越低,另外患者依从性越高复发率越低。因此,欧洲标准认为只要患者耐受,应尽量给予较高的压力;对于C6期患者,在静脉溃疡的情况下强力推荐比较高的压力治疗。

专题讨论要点:

1、欧美的大量研究指出对于诊断深静脉血栓的患者,应给予压力治疗,尤其是对于急性深静脉血栓患者,应立即进行压力治疗;

2、在压力等级划分方面,国内并没有统一严格的标准,一般根据生产厂家压力袜的标准进行评估使用。压力分级并不是越细越好,应根据临床实践经验,遵循个体化原则,让患者最大获益;

3、对于孕妇水肿的预防如何选择压力等级,可以在晨起测量踝部周长,来确定弹力袜的压力等级;

4、对于有溃疡的患者,可以使用弹力套件,由两双弹力袜组成,如mediven ulcer kit,以便很好的维持压力梯度;如患者经济条件有限,也可使用struva 23产品,同样具有良好的治疗效果。

▲ 梅家才教授作主旨报告

上海交通大学附属第六人民医院梅家才教授对“下肢静脉曲张的严重程度和压力袜穿戴的注意事项”的主题报告进行分享。梅家才教授首先详细介绍了静脉曲张的定义、病因以及发病机制,分析了健康者踝部的静脉压变化以及慢性静脉疾病与健康者静脉压变化情况,对慢性静脉病变的发病机制、临床表现作了说明。下肢静脉曲张的治疗方式有手术治疗和非手术治疗等,但是压力治疗贯穿下肢静脉曲张治疗的始终。

专题讨论要点:

1、对于如何避免穿着弹力袜不舒适等问题,可以在脚踝处用普通丝袜加软垫进行固定,提高患者的依从性;

2、为提高患者的舒适度,建议选择正规厂家的、参数符合规定的、顺应性合适、质量好的弹力袜,并指导患者正确穿着。舒适度好的弹力袜能提高患者依从性,确保疗效。

3、对于C0级、主诉肿胀不适的患者,临床建议穿1级或2级的弹力袜;

4、对于硬结、湿疹、体型差异等不同的患者,应该在详细了解弹力袜的特性前提下,根据个体化的原则进行选择。

▲ 梅志军教授作主旨报告

上海长海医院梅志军教授对“如何在静脉曲张手术后直接穿弹力袜?”主题进行了经验介绍。静脉曲张术后加压的作用有预防血栓、压迫止血、减轻酸胀疼痛、保证闭合效果等作用。术后直接穿着弹力袜优点和存在的问题,优点有以下几点:(1)方便,后续不需要患者留院或再来院拆绷带、换敷料、换弹力袜;(2)满足日间手术要求;(3)压力比较均匀,舒适美观。也存在覆盖敷料后穿着比较困难,伤口渗血等问题。因此,以剥脱术为例,静脉曲张术后直接穿着弹力袜的要点总结为尽量彻底止血、伤口封闭、内衬丝袜等。

专题讨论要点:

1、对于静脉曲张术后的患者,当天使用弹力绷带,第2天开始使用弹力袜,且压力治疗时长越长效果越好;

2、如术后及时穿戴弹力袜有难度,可使用辅助设备进行穿戴,迈的公司的弹力袜辅助装置可避免该问题的发生;如考虑患者的经济问题,也可以内衬丝袜辅助治疗;

3、对于弹力袜换洗问题,术后2~3天一般不推荐换洗。之后为保证弹力袜的标准压力,需每天清洗更换。

▲ 黄晟教授作主旨报告

上海交通大学医学院附属第九人民医院黄晟教授分享了“压力袜长度的选择和穿戴时长”的专题报告。从弹力袜最早应用于严重的静脉曲张出现的下肢溃疡说起,此后弹力袜的应用范围越来越广,如应用于下肢静脉曲张,下肢静脉溃疡、下肢深静脉血栓形成、下肢淋巴水肿等疾病。下肢静脉曲张硬化治疗后,在注射部位局部压迫5~10分钟,再用弹力绷带自远端向近段包扎下肢,弹力绷带持续包扎3~7天后改为白天穿弹力袜至少一个月,以避免或减少残留血栓、血栓性静脉炎和色素沉着的发生。

专题讨论要点:

1、对于轻度静脉曲张,腿部肿胀等症状不太明显的患者,该使用1级还是2级弹力袜,建议及时到医院就诊,根据医生个体化诊断后再选择;

2、对于单腿有症状的患者,应根据患者具体情况进行选择:(1)单腿有症状的患者,通常另一条腿会有不同程度的症状或风险,建议两条腿都需穿戴弹力袜;(2)对美观舒适有需求的患者,应选择两条腿穿戴弹力袜;(3)如经济条件有限的患者,可选择单腿穿戴;

3、术后给予患者局部压力治疗有确切的效果,能改善患者的预后,这已经有大量的证据证实;

4、弹力袜长短上应个体化选择,对于静脉曲张超过小腿上1/3,应该穿长筒弹力袜。

最后,陆清声教授对于本次会议作了精彩的总结,肯定了本次会议的举办意义重大。专家们关于静脉曲张压力治疗的探讨对提高我国压力规范化治疗水平有很大的促进作用,中外专家对当前压力治疗尤其是弹力袜的临床应用面临的疑点和难点进行了剖析与观点的碰撞,相信这对未来本领域的研究将有极大地推动作用。

本次云端研讨会线上观看人数3937人,累积2.1万次观看。

“脉开精准步伐,畅行压力之道”系列会议,后续将有VTE 、糖尿病足的压力治疗专题会,敬请期待!

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