近日，国家医疗保障局发布《基本医疗保险用药管理暂行办法》，明确自2020年9月1日起，八类药品不得进入《药品目录》，明确原则上《药品目录》不再新增OTC药品等；还规定了医保基金的支付办法。
以下药品不纳入《药品目录》
①主要起滋补作用的药品；
②含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；
③保健药品；
④预防性疫苗和避孕药品；
⑤主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；
⑥因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；
⑦酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；
⑧其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
以下五类药品经专家评审后直接调出《药品目录》
①被药品监管部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品；
②被有关部门列入负面清单的药品；
③综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益的药品；
④通过弄虚作假等违规手段进入《药品目录》的药品；
⑤国家规定的应当直接调出的其他情形。
以下三类药品经专家评审后可以调出《药品目录》
①在同治疗领域中，价格或费用明显偏高且没有合理理由的药品；
②临床价值不确切，可以被更好替代的药品；
③其他不符合安全性、有效性、经济性等条件的药品。
可用医保基金支付的药品
①以疾病诊断或治疗为目的；
②诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症及医保限定支付范围；
③由符合规定的定点医药机构提供，急救、抢救的除外；
④由统筹基金支付的药品费用，应当凭医生处方或住院医嘱；
⑤按规定程序经过药师或执业药师的审查。
药品的支付办法
甲类药品：按基本医疗保险规定的支付标准及分担办法支付；
乙类药品：先由参保人自付一定比例后，再按基本医疗保险规定的分担办法支付。
有人认为那么多类药品不能进入《药品目录》，医保实在是“小气”。实际上这是因为医保要严控开支，以便进一步提升患者福利，精准保障，这本质上是在普惠于民。
如果这些被调出目录的药品是你的“必需”，那就要考虑善用商业保险来承担这笔开支了，只有实现商保和社保的相互补充，才能进一步完善医疗保障。