重症监护病房护士的一天

subtitle 石榴爱娱乐08-02 05:17

来源:西安市中医医院

门与外界隔离起来、进出不太方便的科室。这里的患者非急即危重,需要24小时密切监护和陪护,医疗和生活护理全部由医护人员承担。当您跨过第一道门、准备深入时,就会得到护工阿姨的温馨提醒:先用手消毒剂洗手,再武装一次性隔离衣、口罩、帽子、鞋套。

因为探视时间及人数的限制,家属对患者有数不尽的牵挂与担忧,总是不忍离去。不过请别担心,医护人员会给予患者最全面细心的照顾,最系统精心的治疗,如此患者才能在细致的照料中获得康复。

今天,就让我们推开这一道道门,一起走进西安市中医医院重症医学科。

ICU预设12张重症监护床位,每张床旁都配备有心电监护仪、输液泵、微量泵等,涉及的监护数据达十多个;每张床头有明确而醒目的标识牌,提示该患者的各种注意事项:如导管滑脱、深静脉高风险、接触隔离等;一眼望去,监护线、输液泵、各类导管、数据,多得让人目不暇接……这些只是基本的“常规操作”,如遇特殊状况,床边可能还会围满呼吸机、亚低温治疗机、CRRT治疗机、PICCO监测仪等等。

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图一:ICU病区的全景图

上午7:00,护士使用含氯己定成分漱口液为意识不清的患者行口腔护理,及时清理痰涎。千万别小瞧这个小小的操作,它能减少患者误吸及肺部感染风险,减少气管插管几率。

白班护士7:30开始上班7:30-7:45开始晨间护理,更换湿化瓶、负压吸引管、吸痰用物、鼻导管/吸氧面罩,整理导线、床单位、床头柜,登记吸氧卡,替家属将早饭及用物送至患者处并协助患者用餐。

图二:口腔护理

上午8:00,ICU每天交接班的内容非常细致,且必须是床旁交接患者,按照“十知道”交班制度交清患者24小时的病情变化,出入量、意识、皮肤、管路、饮食、排泄、液体、泵入药、治疗使用的仪器设备等,每一项数据都要交代清楚,做到无缝交接。交接班同时,医护人员还要协助活动不利的患者锻炼四肢,帮助他们翻身拍背、排痰。

图三:交接班

图四:交班同时使用排痰仪机械辅助排痰

上午9:00,白班护士开始进入一天忙碌而紧张的工作当中,遵医嘱执行各种治疗、操作,协助医生完成各项检查。

图五:查对液体

图六:协助医生完成纤维支气管镜检查

上午10:00,床旁责任护师徐盛林遵医嘱为一急性肝衰竭患者紧急行血浆置换术,只见他熟练有序地安装蜘蛛网似的管路,血浆置换迅速顺利进行。

图:徐盛林护师为患者进行血浆置换

上午11:00,六名医护人员配合,协助一急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、气管插管状态患者行俯卧位通气,改善呼吸功能,促进康复。

图:协助急性呼吸窘迫综合征患者行俯卧位通气

下午15:00,家属进入ICU探视的时间。探视是为了让家属了解患者的状况,通过亲人之间的密切接触、关心,减少患者的忧虑,让患者配合治疗;而规定探视人数及时间,是为了降低外界带给患者感染的几率,是一种保护性隔离措施。

图:搀扶探视家属出ICU

下午16:00,午间护理开始,为患者温水擦浴、口腔护理、会阴擦洗、整理床单元等,确保患者舒适。护理组长马婧婧协助责任护士王凯华为长期卧床的8床患者床上洗发,为躺在病床上不能动弹、同时又留置很多管路的患者洗头又不弄湿床,这既是一个“技术活”,也是一个“体力活”,洗完头发立刻擦干,患者会感觉很舒服。

图:床上洗头

图:为佩戴呼吸机患者梳洗妆容

图:为女性患者整理头发

下午18:00,管床护士开始按医嘱对所管患者喂食。很多老年患者体力虚弱且情绪不稳,不仅需要帮助喂食,还需要开导、安抚其不良情绪。

图:喂食

夜幕降临,月色蒙蒙,但ICU无眠,医护人员无眠,在白昼般的病房里穿梭,如一个个天使,收拢翅膀流连人间,是为了守护更多的人,给患者和家庭带来生的希望……

图:经过积极治疗,患者康复,步行出院

#医师报超能团#

护士拍下近500张病房窗外照

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