如果您膝盖疼，核磁检查发现关节软骨磨损，不知该咋办？请看此文

我们很多人如果出现了膝关节的疼痛，到医院去治病的时候，往往都要求医生给拍一个x线片子，生怕长了骨刺影响自己的关节，但其实在医生眼里往往更重视的是关节内的软骨，因为软骨一旦损伤，会导致非常多的问题，所以医生才建议做核磁检查！今天我们就来聊一聊软骨一旦发生磨损，应该怎么办？

关节软骨是覆盖在我们关节骨骼表面的非常重要的异常软骨结构，它属于透明软骨，它的表面特别的光滑，摩擦系数极低，具有弹性，这样才能保证我们的关节做非常润滑安全的活动，避免骨头与骨头之间的磨损。但是关节软骨也有一个缺陷，那就是，一旦发生了损伤不可再生。

在我们年龄小的时候，软骨的厚度最大，最大厚度有可能会达到8-10毫米，随着年龄的增长，软骨将会变得越来越薄，每个人的关节软骨都不一定一样，平均值在4毫米左右。如果关节使用的比较多，或者是外伤以及体重比较大的因素的加持下，关节软骨会发生磨损，尤其是平时关节的软骨承担压力比较多的部位，我们叫负重区，容易出现磨损。

由于关节软骨是有一定厚度的，所以磨损也是缓慢发展，并不是一下子关节软骨就彻底的磨损消失了，一般情况下我们将关节软骨的磨损分为4度。

●早期的磨损：此时的关节软骨表面会有薄薄的磨损，就像是有一层薄膜漂浮在关节表面，此时患者并不会有特殊的症状，往往只有在关节镜下才能看到这种磨损。

●进一步磨损：此时的关节表面有点类似天鹅绒表面的那样，是绒状的磨损，患者在屈伸关节的时候可能会有响声，在劳累的时候可能会有一定的痛感，但并不是特别的重，休息以后就会有明显的减轻。

●三度磨损：这个时候关节软骨的表面磨损的特别严重，部分关节表面会出现破裂，甚至有部分的软骨发生脱落，但不是全层脱落，这种情况有点像是我们家里面的墙皮被水泡掉之后发生墙皮脱落。患者在屈伸关节的时候会有明显的响声，而且会有明显的疼痛，尤其在上、下楼梯和蹲起的时候症状会特别的明显，有部分患者会出现少量或者是大量的关节积液，根据患者的伤情和体质不同，积液量自然不同。

●四度磨损：发生四度磨损的关节软骨已经彻底脱落了，由于周边的软骨还存在所以整个形态类似于火山口，我们称之为火山口样的磨损。如果关节软骨磨损到了这样的程度，患者的疼痛自然也会明显的增加，很多患者不仅在上下楼梯的时候，在走平路的时候也会有关节的疼痛，有些严重的患者甚至会影响到休息和睡眠，在睡眠时也会被疼醒。

关节磨损的最早期，患者往往没有任何的症状，所以很难去确诊，即使是核磁检查，也很难在核磁影像上发现异常表现。

当软骨磨损进入到中期，患者出现明显关节、疼痛以及弹响时，在核磁上往往会发现软骨磨损的影像学表现，我们可以在核磁影像上看到软骨存在着缺损，也可以发现因为软骨缺损之后出现的软骨下骨的囊变、水肿等影像学表现。

●早期的关节软骨损伤。早期的时候患者的症状不是特别的明显，那么还是以尽量减少关节的过度使用，减少关节软骨承受的负担为主，比如尽量减少长时间的蹲起、盘腿以及爬山等活动，要尽力控制自己的体重，要知道我们的体重每增加一公斤，我们的关节所承担的压力将会增加4倍，在蹲起以及盘腿等情况下压力将会增加的更多，软骨所承受的压力也会更大，那么已经有磨损的软骨，将会加速它的伤害。可以口服氨基葡萄糖三个月左右的时间观察症状是否消失。

●当关节疼痛比较明显，关节的响声也频繁出现，而且影响患者生活质量的时候，那么就可以考虑要进行药物治疗。

• ○疼痛明显的时候，可以口服或者是外用非甾体抗炎镇痛药，比如口服双氯芬酸或者是洛索洛芬钠，外用药物也可以起到很好的治疗效果而且不会刺激患者的胃部，比如氟比洛芬凝胶膏就是比较好的选择。
• ○也可以考虑口服氨糖三个月左右的时间观察是否有症状上的缓解，如果不缓解，可以不用再服药了，说明无效。
• ○可以考虑物理治疗，比如经皮神经电刺激或者是微波治疗等物理治疗，可以起到一定的作用，但是效果略慢。
• ○可以考虑给予进行关节内注射玻璃酸钠增加关节内的机械润滑，减轻关节内的炎症来帮助患者控制关节疼痛的症状，同时对于保护关节软骨也有非常好的作用，玻璃酸钠注射治疗相对来讲价格不是特别的贵，还是比较容易被老百姓所接受的，一般4~5针为一个疗程，每年定期注射一个疗程，可以很好的帮助患者保护关节的软骨，延缓关节损伤的进展。

• ○另外这些年关节内注射富血小板血浆因子，也就是prp治疗也非常的火热，对于治疗早期中期的关节软骨损伤也有很好的作用。这种技术主要是取患者自身的血液50毫升，经过两次无菌离心之后，提取出富血小板血浆因子注射入关节腔，有一定促进软骨损伤修复的作用。

• ○还有一种办法可以通过手术进行局部的微骨折来帮助患者尝试解决问题。比如患者膝关节的表面有一部分软骨发生了磨损，医生可以通过专业的手术技术，在这些软骨损伤的部位，用细小的钻头把损伤部位钻一些小孔，这些孔要深达骨髓，这样骨髓内的血液就会渗入到关节腔内，在这些血液里有一些原始的细胞，有可能会沉积在微骨折的部位表面，慢慢地形成一种软骨，叫纤维软骨，这样也就起到了修复软骨的作用。但是纤维软骨和透明软骨，绝对不同，并不如透明软骨那样强力，容易磨损。

●当关节软骨磨损特别严重以后，如果出现了明显的夜间痛以及静膝痛，导致患者的生活质量明显下降的时候，要进行关节置换或者是部分关节置换来帮助患者解决问题。现在很多医生都主张进行部分关节置换，这样可以保留患者关节内原来相对来讲比较好的部位，把有磨损严重的部位置换掉。

对于关节软骨有损伤的患者来说，药物治疗仅仅是治疗的一部分，在日常的生活当中加强关节康复锻炼，促进下肢的血液循环，强化关节周边肌肉的力量，让关节更加的稳定，减少骨关节软骨所承受的压力，也是治疗非常重要的一环。

• ○踝泵：可以很好的促进下肢的血液循环，是膝关节康复锻炼最基础的一部分，每天建议要多做，不要强求，可以说每天做300 、500次不嫌少，3000次也不嫌多。

• ○直腿抬高以及抗阻抬高。直腿抬高可以很好的强化膝关节以及髋关节周边肌肉的力量，在早期的时候可以不用抗阻，每天10~15次为一组，坚持2~3组。要求膝关节的角度在30度到45度之间，坚持时间不要超过一分钟，当慢慢适应以后不需要加强次数，也不需要加强时间，在踝关节的远端加一定的力量抗阻即可，比如一个比较轻的沙袋。
• 太高

• 其他一些康复锻炼。

关节软骨一旦发生磨损，应该尽早的进行检查、诊断，尽早的给予治疗，因为软骨损伤会导致关节的不稳定，如果长时间的关节处于不稳定的状态，就有可能导致关节间隙的狭窄，关节的骨赘形成，严重影响患者的生活质量，越早发现问题，越早给予治疗，才能会把问题尽早的控制住，不让其进一步的进展。

而在进行药物治疗的同时，结合康复锻炼的办法以及一些物理治疗，可以更好的帮助患者把病情稳定住，具体该怎样做，已经在文章当中给大家进行了详细的介绍，如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。