【摘要】陈某某因头疼入住被告x大学第一附属医院，行开颅双侧额叶底面占位切除术，病人出现昏迷，再次给病人做了开颅颅内血肿清除术，当日死亡。2019年10月25日法院经审理认为, 患者在被告处治疗期间，被告诊疗行为经司法鉴定，被告医院对手术风险未充分告知病人，治疗方案和诊疗行为存在过错，与患者死亡之间存在因果关系，原因力为次要因素，事实清楚。应当承担25%赔偿责任，赔偿共计247893元。
【关键词】医疗纠纷，胶质瘤，血肿，非计划二次手术，并发症
一．基本案情
2017年10月30日，患者陈某某以间断头痛及双眼疼痛伴恶心10天至被告x大学第一附属医院处住院治疗。被诊断为：双侧额底巨大占位，脑胶质瘤？颅内血肿脑疝形成、脑干功能衰竭、中枢性尿崩症、电解质代谢紊乱、低蛋白血症、中度贫血。2017年11月3日被告对陈某某在全麻下行“开颅双侧额叶底面占位切除术”，11月4日0时，患者出现昏迷，神志丧失，急诊行“开颅去骨瓣减压术”，11月6日陈某某已经停止自主呼吸，出院当日死亡。
二．医方观点
我院对患者陈某某的诊断明确。患者入院后，我院积极完善术前检查，结果正常，未见手术禁忌症。患者颅内压增高症状较重病情进展较快，颅脑MRI显示颅脑肿瘤较大，脑水肿严重，有明显占位效应，手术适应症明确，手术在当今仍然是颅内肿瘤最常采用也最为有效的治疗方法，故对患者陈某某采取的医疗措施符合原则。
患者术后神志清醒以后返回病房，在术后六小时出现意识障碍，我院大夫立即应用脱水降颅压药物，并复查头颅CT，经紧急讨论并与家属沟通后，进行二次手术处理，符合患者陈某某的病情及医疗规范。患者为恶性胶质瘤，出血是手术本身决定的不可绝对避免的并发症，不是我院医疗行为不当所致。
我院在陈某某治疗过程中医疗行为没有违反医疗原则，医务人员已尽到了谨慎的注意义务，原告主张的死亡赔偿金、被抚养人生活费以及精神抚慰金过高，死亡赔偿金应按照农村户口计算，原告主张过高部分，被告不予认可。
三．患方观点
原告亲属陈某某因头疼于2017年10月30日入住被告医院，入院时神志清醒，自己走入医院，2017年11月3日10:00时，被告对陈某某全麻行“开颅双侧额叶底面占位切除术”，11月4日0点病人出现昏迷，神智丧失，3:55时被告再次给病人做了“开颅颅内血肿清除术、内减压术、去骨瓣减压术”的非计划二次手术，人仍未苏醒。
11月6日陈某某已经停止自主呼吸，在医生建议下出院，当日死亡。短短一周，是原告和亲人阴阳两隔。原告认为，原告亲属陈某某自主入院，在做手术前被告医院对手术风险未充分告知病人，治疗方案和诊疗行为存在过错，应承担相应赔偿责任。请求法院支持原告的诉讼请求。
四．律师意见
患者在被告处治疗期间，被告诊疗行为经司法鉴定存在过错，与患者死亡之间存在因果关系，原因力为次要因素，事实清楚。公民享有生命健康权，因过错侵害他人身体健康的，应当承担相应赔偿责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告x大学第一附属医院应对原告的合理损失承担25%赔偿责任，精神损害抚慰金本院酌定15000元。
五．法院判决
2019年10月25日法院判决，被告x大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内向原告支付医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、交通住宿费、鉴定费、精神抚慰金共计247893元。
【参考资料】1.医疗纠纷：对脑出血患者未行必要的脑核磁增强扫描，漏诊脑胶质瘤。2.医疗纠纷：治疗颅内动脉瘤破裂，未充分尽到专业方面谨慎注意义务。3.医疗纠纷：参加临床试验因入组错误，且未行血压监测致脑出血死亡。4.医疗纠纷：慢性硬膜下血肿穿刺引流术，致脑多发出血造成五级伤残。
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