“陶大夫，网上说生酮饮食可以降血糖、降血脂、还能减肥，什么是生酮饮食啊？像我这种情况，适合吗？”越来越多的糖尿病人向我咨询这样的问题。
生酮饮食是一种饮食方案，饮食结构以低碳水化合物、高脂肪为主，适量的蛋白质和其他营养素为辅，主要用于2型糖尿病、肥胖、多囊卵巢综合征等疾病的治疗。
生酮饮食这么好，具体有哪些作用呢？
1.降血糖
碳水化合物进入身体后很快被转化为葡萄糖，能够直接升高血糖。而生酮饮食要求限制碳水化合物的量，减少肠道对葡萄糖的吸收，从而降低血糖，保持血糖平稳。
2.降低胰岛素水平
减少碳水化合物的量会导致血糖降低，从而影响胰岛素的分泌，减少胰岛素的波动，让血糖更加的平稳。
3.增加胰岛素敏感性
在保证基础营养供给的同时，保持能量负平衡，身体消耗的量大于吃进去的量，这样的生酮饮食能够增加胰岛素敏感性。饮食控制的同时，配合适当的抗阻运动，效果会更好。
4.既调脂又减肥
肥胖的糖尿病人容易出现血脂异常，而高能量、高果糖、高脂肪的饮食结构是“罪魁祸首”。
这一类病人，通过生酮饮食，既能减肥，又能降低甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低心脑血管疾病的风险。
生酮饮食益处多多，是不是所有的糖尿病人都可以采用呢？
当然不是。生酮饮食只适合18-65周岁、体重指数＞24的超重或肥胖、肝功能和肾功能正常、体脂率高、没有严重糖尿病慢性并发症的2型糖尿病患者。
如果病人心功能差、肺功能不好、得过胰腺炎、得过肾功能衰竭、胆囊疾病急性发作、痛风反复发作、无法很好地消化脂肪、怀孕、哺乳、伴有急性感染、或体质较差，不能采用生酮饮食疗法。
如果可以，生酮饮食该怎么做呢？
1.调整碳水化合物、蛋白质和脂肪的量
生酮饮食要求每天只能吃100g以内的碳水化合物，每天蛋白质的量控制在每公斤体重1g左右，人体需要的其余热量靠脂肪来补充。
什么？多吃脂肪？没错，这就是生酮饮食的特别之处。
但是，脂肪含量高的食物也不能随意搭配，尽量选择w-3含量高的食物，如沙丁鱼、秋刀鱼、三文鱼、金枪鱼；而单不饱和脂肪酸含量高的食物，如牛油果、橄榄油，也是优先选择。
2.补充膳食纤维和其他营养素
除了碳水化合物、蛋白质和脂肪这3大营养素，每天还应该进食30g膳食纤维，早晚各吃一半。另外，适量的维生素和微量元素也不能少。
3.充分补水
除了“吃”，“喝”也很重要。每天最少要喝2000ml的水。
4.坚持运动
除了“吃喝”，每天坚持适量的运动也很重要，建议在医生的指导下选择合适的运动方式和运动量，循序渐进、扎实推进，不搞“突击式”运动和“补课式”运动。
运动的目的是减脂增肌，所以，要以无氧抗阻运动为主，不要进行大量、超负荷的有氧运动。
生酮饮食看起来不难做到、很容易开展，但是，如果实施不当，对身体是有伤害的。
开始生酮饮食之前，医生会给你做一些检查，如肝功能、肾功能、血脂、血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能、感觉阈值、骨密度等；还会咨询你的疾病史、吸烟史、用药史、家族史、生活习惯等，然后再决定是否开展生酮饮食疗法。
在生酮饮食进行过程中，需要定期监测体重、腰围和血糖、血酮等指标，并正确处理生酮饮食带来的不良反应。
1.低血糖反应
生酮饮食开始后的4-7天，容易出现心慌、冒汗、头晕、肢体乏力等低血糖反应。在这段时间，我们要勤测血糖，如果血糖＜3.9mmol/l，立即补充含糖食物来纠正低血糖，并调整降糖方案。
2.强烈的饥饿感
强烈的饥饿感是生酮饮食疗法开展过程中常见的不良反应，一般不需要特殊处理，几个星期就会逐步消失。
当饥饿感来袭，我们不能妥协，坚持就是胜利。
3.便秘
生酮饮食是一种低纤维、低渣饮食疗法，开展该疗法时患者容易发生便秘。如果大便不通畅，可以在医生的指导下使用改善胃肠蠕动的药物。
4.皮肤瘙痒
生酮饮食开展过程中，有些病人的皮肤会对排泄出来的酮体产生过敏，出现皮肤瘙痒、皮疹等症状。如果出现以上症状，建议用弱碱性的沐浴露洗澡，每天洗2次，一般1-2个星期就能缓解。