做心脏支架手术到底有多大?得了大病那种?医生给您做个支架总结

subtitle 悠然采菊 07-21 08:09 跟贴 2 条

冠心病,想必大家都非常熟悉了,是我们生活当中最常见的一种心脏病,病死率极高,有大概30%~60%的冠心病患者最终是以突然猝死结束生命的。以前,我们都说冠心病是中老年人疾病,但是近30年来冠心病发病率呈明显上升趋势,而且近年来,随着生活、工作的压力不断增高,几乎每天都有因为冠心病突然去世,猝死的是越来越多,而且年轻人越来越多

心脏支架手术作为目前冠心病的主要治疗手段,挽救了很多人的生命的同时也达到了缓解症状、提高生活质量及延长寿命的目的。但是我们说做心脏支架手术算是得了一种大病吗?今天我就大家一起来聊一聊这个话题。

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做心脏支架手术有风险,但下不了手术台的极少,死亡率极低,不算“大”手术是真的!

只要做手术,进行医疗操作,都会有风险。更别说心脏支架是在我们心脏里面动手术了,有风险,有并发症是正常的,这是每个病人,每个家属在动手术之前都要非常清楚的。

而我们医生在给每一个病人动手术之前,都会跟病人和家属进行沟通,然后签一个知情同意书,把各种各样的并发症,可能存在的风险都会提前说清楚。比方说有的人会对造影剂过敏、有的人会出现一些穿刺点的并发症、还有的人还会出现心脏或者整个血管路径的并发症等等,而只要出现并发症都有可能会引起其他一系列的问题。

但不是说这个并发症就一定会出现在每个病人身上,存在风险也不等于不要动手术!而且并发症有重有轻,有人打一针造影剂就会出现严重过敏反应,而有的人就没啥事或者症状特别轻,这还是跟个人体质、病情有关。像我们每年大概会有2-3万病例会因为冠脉造影而死亡,而光我们一个医院每年因为冠心病做心脏支架手术的就有好几千例,全国有那么多医院。所以,冠脉造影相对来说是安全的,基本上做支架手术都可以安全下台。

有没有下不来手术台的?也是有的,不否认,像我们医院之前统计过这种手术死亡率非常低,大概在0.004%左右,所以非常低。当然,如果你做的是急诊心脏支架手术,那么风险肯定要高一些,因为急诊相对病情来说肯定都是比较急的。

所以,大家平时只要选择了比较规范、有一定等级医院,找经验非常多的医生都能很大程度上保障这支架手术的安全。

那么做这个心脏支架手术是怎么样的一个过程?

大家应该多少都有点了解,冠心病主要就是我们心脏的冠状动脉出现了狭窄,而这主要给心脏供血的血管狭窄了以后就会导致心肌缺血坏死,而要让这个狭窄消失,恢复冠状动脉的血供,其中有一个治疗办法就拿一个有支撑能力的东西把它撑起来,这其实就是我们现在说的支架。

那这支架是怎么放进去的?

第一步,穿刺。找到一个外周动脉,然后从这个动脉穿刺进去,目前最常见的是选择我们手或者大腿根部的外周动脉。

第二步,置管。从那个外周血管开口放一个鞘管,通过选择一个合适大小的鞘管先进一根导丝,然后慢慢送到心脏冠脉口附近。

第三步,建立轨道。由于开始的导丝比冠状动脉来说要粗,这时候我们就要选择一个更细的导丝,到过冠状动脉病变远端,再用球囊先扩张起来。

第四步、置入支架。在球囊扩张完毕后顺着这个导丝把我们要放的支架放进去。

这就是整个心脏支架手术大概过程,经验丰富,熟练的医生,快的半个多小时这个手术就做完了,所以对于专业做心脏支架手术的医生来说,真不算“大”手术

而且对于放了心脏放了支架手术的病人来说,并不会缩短他的寿命,但说一定会延长吗?这也谈不上。

做心脏支架手术是比较安全的,但不代表得了冠心病就一定不“严重”,完全不能算“大病”

刚刚我们说过了整个心脏支架手术过程,还是比较安全的。但是并不代表做了心脏支架手术以后,这人冠心病就治好了,相反我们反而要正确看待心脏支架手术,治标不治本不等于不用治,该做还得早做,为什么?

首先,我们来看冠心病是怎么回事?顾名思义,冠心病就是给我们心脏这个“发动机”供血的冠状动脉出现了问题

像我们正常情况下,一个人在静息的时候,冠状动脉血流量每分钟大概是在250ml左右,占我们整个心的排血量的5%。而心肌摄氧量是比较恒定,从1000ml冠状动脉血流量中摄氧约150ml。当我们从事体力劳动或者情绪比较激动的时候,这时候我们的心脏会提高心脏搏动的次数,收缩力会增强,致使心肌需氧量增大,而冠状动脉会通过增加血流量,以满足心肌氧的需要。

但是,假如我们的冠状动脉管腔出现狭窄,这时候心肌需氧量增大时,冠状动脉的供血量无法得到相应的增加,就会出现心肌的缺血,长时间的心肌严重缺血,可导致我们的心肌细胞坏死,引发心梗,急性的心肌梗死还可以引起严重的后果比如心律失常,心源性休克,心力衰竭或心室壁的破裂,因此得了冠心病,一定要引起大家高度的重视。

因为像冠心病一些并发病,甚至有时候发生在我们医院里边,我们医生都是无能为力,很难去解决的

比如说像冠心病引发的心脏破裂,这破裂就是那么几秒钟事情,就是大家平时玩的气球一样,口子大了,气你是根本来不及堵就没了的。同样,心脏破裂全身很快就没血了,虽然它还有电活动,但是这个心脏停往往就是下一秒的事情,我们医生根本来不及救!

所以说,冠心病可能不严重,但是它可以引起非常严重的并发症!

而且哪怕是我们做过了心脏支架手术,这种严重并发症的风险仍然是存在的,因为冠心病患者做心脏支架后,不代表一劳永逸了。

主要有两个方面问题:

一是本身心脏支架的问题。我们放支架地方还可能会出现再狭窄,虽然发生率不算高,但是,这支架放了几年以后内外再病变,再狭窄风险是存在的。

二是哪怕你做支架手术地方不狭窄了,但是冠状动脉是一个很长的动脉,有很多分支,这里不狭窄,不代表其他地方一样也不会,动脉粥样硬化是一种全身性疾病,一处血管出现了,意味着其他血管同样就有风险。

就像是我们家里的自来水管,你堵了一处,给它通好了,不代表这个地方下次就不会堵了,同样更不能说这水管的其他的地方就不会破,不会堵,道理是相同的。

所以,做完支架手术以后,病人除了可能要长期服用一些药物以外,还要定期随访,同时还要注意保养支架和做好其他的血管的维护。

因此,平时生活中我们只要说一个人心脏有问题,都不会觉得这是得了一个小病,更别说我们医生建议你做个心脏相关的手术了,会觉得是得了一场“大病”也是非常正常的,毕竟心脏是我们人体最最重要的器官之一,我们身体的组织器官离开了它,都不行,轻者功能失调,重者会会引起多器官衰竭,就好比一辆车的发动机坏了一样,还能开得起来吗?显然是不可能的!

因此,从这个角度上来讲,做心脏支架手术,确实可能你得了一场“大病”。但是心脏支架手术本身已经非常成熟,是比较安全的,并不算“大”手术!

关于心脏支架手术,大家如果还有疑问可以下方留言,我们一起交流,我坚持用大家看得懂的文字进行解释,为大家提供“看得懂”的科普,如果大家觉得对你有帮助,可以转发给你身边的人,一起学习!

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