头微抖，手颤抖
在浙江大学医学院附属第一医院神经内科
话还没说出口
47岁的阿芳（化名）就忍不住红了眼圈
她是一家公司的中层领导
从去年开始
这种不由自主的震颤
在她身上，就愈发严重
甚至写字、喝水都难以完成
这让她不愿在公开场合讲话
更不愿参加同事聚餐
她担心
一不留神就露出自己的“怪异”
这种病，叫“特发性震颤”
在我国，普通人中有0.3-1.7%的发病率
因为有60%的患者具有家族史
所以一人震颤，全家要当心!
5年，与颤抖的较量与斗争
作为一个颤抖症状出现5年之久的人，阿芳一直在和这个毛病做斗争，其间的辛酸难以言说。“我是一个很刻苦、认真到严苛的人！”阿芳说，她同时又很敏感，能够很好地把握一些人际交往的窍门。在发现这个病之前，刻苦和敏感让她的职业道路顺风水顺，很快就晋升到公司的中层。
但5年前，上面换了领导，她发现自己在和陌生的领导吃饭时，右手就不听使唤地不停抖，“开始没那么严重，忍一忍也就过去了”，阿芳说，随着病情进展，右手的震颤更加明显，特别是做一些精细动作时——如穿针引线、绑鞋带、系扣子非常困难。最近，她连握笔写字都难以完成，简单拿起杯子喝水的动作也抖个不停。其间，她发现自己一旦喝酒，症状就会相应减轻。 于是在参加社交场合时，往往会刻意事先喝些酒。
“有一次连夜加班太累了，我清早在单位食堂，用勺子舀糖放入豆浆里，结果不到十厘米的距离，把糖全撒在了地上。 ”她说，因为不想让别人发现自己的颤抖，她训练使用症状较轻的左手，但左手也出现了类似症状，伴随着头也会不受控制的抖，这让她 时常陷入恐惧和焦虑，很多事情都尽量避免去做。
“看过一些医生，开始说是癫痫，但吃药一点效果也没有。”她 去医院做了头部核磁共振（MRI），也没有发现什么异常。 “抖起来和控制不让它抖的时候，头部会特别难受。 脑袋常常发紧，感觉像心脏一样在跳动。 ”
辗转几家医院后，阿芳选择来到浙大一院神经内科，神经内科副主任医师袁圆接诊了她。经过一系列检查，阿芳被确诊为——“特发性震颤”并给予相应的药物治疗。
困扰阿芳多年的，正是这种运动紊乱疾病，其中60%的患者具有家族史，呈常染色体显性遗传，因此特发性震颤有时又被称为“遗传性震颤”或“家族性震颤”。主要临床表现为姿势性或动作性震颤，常累及头部和上肢，下肢受累较少见。一般双侧肢体的震颤基本对称，但少数患者单侧肢体症状更重。也有些患者的震颤会累及下颌、舌头、喉部，表现为声音发颤，口齿欠清。
这种病，最容易被误诊为帕金森病
“它是一种良性震颤，对于人体的伤害比较小，当然也不是说这样就不用治了，如果不加控制，病情可能会恶化。”袁圆介绍，特发性震颤随着年龄增加发病率不断攀升。年轻人的发病率可能不足1%，但是超过35岁以后，其发病率可以提高到4%，到50岁以后可达到5.5%，据调查综合数据来说，其发病年龄平均为37-47岁，随着生活压力的增加，年轻人的发病率也在慢慢增加，而且特发性震颤到了一定年龄，患帕金森病的概率是正常人的24倍。
作为一个慢性的、时间跨度非常大的疾病，特发性震颤的病情发展速度相对缓慢，通常在青少年时期或成年早期发病，在发病10-20年才会影响精细的活动，再过6-10年才会达到高峰、真正影响生活。
特发性震颤的具体病因以及发病机理目前还在争论中，但初步认为可能是由以下几个因素造成：
①神经元老化而引起功能异常
②有家族史，呈常染色体显性遗传病因
③脑部神经元病变
专家介绍，由于人们对此病认识不足，对于特发性震颤的临床诊断率并不高，生活中好多人还常常把它和帕金森病混淆，这两类疾病使用的药物完全不同，一定要加以区分。
具体区别参见下列表格（原创）：
这种病，不仅要治疗更要关爱心理
专家建议，一些患有原发性震颤患者如果症状轻微则不需要治疗。但如果原发性震颤使其难以工作或进行日常活动，还是要尽快就医。目前有方式治疗特发性震颤：
1
药物治疗
主要采用β受体阻滞剂、抗癫痫药物、镇静药物、肉毒杆菌毒素A注射剂等
2
物理疗法
让患者通过锻炼以提高患者肌肉的力量、控制性和协调性
3
作业疗法
使用较重的眼镜和器具、手腕配重等自适应设备来减少震颤对日常活动的影响。
4
外科手术
脑深部电刺激手术。医生将细长的电极插入大脑中引起震颤的部位，通过传输无痛电脉冲，以中断丘脑发出的可能引起震颤的信号。
在日常生活中，出现特发性震颤患者要特别注意：
1
避免摄入咖啡因
咖啡因和其他兴奋剂可以加重震颤。
2
谨慎饮酒
虽然喝酒后震颤会略有改善，但是一旦酒劲过去，震颤往往会加重
3
学会放松
压力和焦虑往往使震颤更加严重，冥想或按摩等放松方式可以缓解震颤，改善心理压力和精神焦虑。
4
积极运动
运动时，要选择比较复杂的运动形式，如借助器械锻炼臂力，多走走弯曲的石子路，对于延缓运动功能下降非常好。
5
大胆倾吐
公开讲话时，不遮遮掩，大胆告诉他人你生病了；如果颤抖的手已经影响工作，尝试使用语音识别软件或训练不太颤抖的另一只手。
点“在看”
这种抖抖病要注意！
来源：浙大一院
值班编辑：来来