前几日收到一个私信咨询：医生我的甲状腺结节是3级，3级是不是不用手术，4级才要？
我重复科普过多次，甲状腺结节是否需要手术并不仅仅是靠甲状腺结节分级决定的。
另外，很多朋友在进行甲状腺结节检查、拿到报告后出于种种原因，不愿意再次找医生进行报告解读，尽管我觉得此举其实不太妥当，希望大家都能重视体检过后报告解读的这个环节。但是，仍旧整理了关于如何解读甲状腺结节超声报告的内容，希望能帮助每一位拿到报告，迫不及待想学会了解自己健康情况的朋友。
首先，甲状腺的超声报告一般包括三个部分：图像、描述、结论。今天我们主要来学习解读报告中的描述和结论。
甲状腺超声报告的描述部分有着丰富的信息，关于结节的位置、大小、形态、边缘、回声、血流等，超声医生都会在这里写清楚。
1.结节位置
甲状腺是蝴蝶型的，两边各有一叶，是甲状腺的左叶和右叶，中间是甲状腺的“峡部”，连接左右叶。
2.结节数量
甲状腺腺体内被检查出的结节个数，一般分单发和多发。不管是单发还是多发，都有甲状腺癌的可能。
3.结节大小
结节的大小，一般报告上都会写，比如0.2cmx0.3cm，一般只要不超过1cm，比较安全。另外临床报告上，还可能写有“纵横比”。
结节的纵横比（纵径/横径）≥1，多见恶性结节；
结节的纵横比＜1，大多是良性结节。
但结节大小和良恶性并没有关系，小结节和大结节一样有恶性的可能性。
4.结节形态
超声报告里的结节形态，大多会写“形态规则”、“形态不规则”。想当然的，形态不规则的恶性概率会比形态规则的恶性概率高。
5.结节边界、边缘
边界是结节与周围正常甲状腺组织的分界，有“清晰”和 “模糊”之分，大约有80%-90%的甲状腺恶性肿瘤边界不清或欠清晰，而大部分的良性结节的边界都非常清晰，仅有15%左右边界不清的表现。
边缘是靠近边界的结节区域，边缘光滑完整，多见良性结节；边缘不光滑不完整，多见恶性结节。
6.结节内部结构
根据结节内部结构，可分为实性、囊性、囊实性（混合性）结节。实性结节指结节内部全部为固体物质，囊性结节内部可为液体或中空，囊实性结节为囊性和实性的混合体。
临床上，恶性结节近80%都是实性结节，混合性也以实性为主。囊性或以囊性为主的混合性结节则大多是良性结节。
7.结节回声水平
我们需要关注超声报告中对回声水平的形容：
若回声均匀，说明甲状腺实质正常；若回声不均匀，提示甲状腺实质有病变，常见于甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎等。
高回声，多为良性结节；等回声，大部分是良性，少数恶性；低回声，恶性风险较大；极低回声，多见于恶性。
8.结节钙化程度
钙化是钙盐在甲状腺组织中的沉积。恶性病变和良性病变中的钙化有各自特点，可通过钙化的特点来帮助判断病变的良恶性，但恶性病变也可以没有钙化。
结节钙化分为微钙化、边缘钙化、粗钙化或钙化斑，需要注意的是，结节内出现任意类型的钙化，患癌的风险性均增加，以微钙化恶性危险性最大。临床上，甲状腺癌钙化的主要特点是簇状细沙样钙化。所以既不能说有钙化就是恶性，也不能说没有钙化就是良性。
9.探测血流
彩超还可以探测出结节的血流信号。各种肿瘤只要是有生命的都有血流，所以血流丰富与否并不是评价肿瘤良、恶性的标准，但具有重要的参考价值。
血流的分布方式是一个有用的超声特征，良性结节特异性的血流分布方式是周边环绕血流，即血管至少包绕结节的25%周长。
甲状腺恶性肿瘤的常见血管分布形式则是内部血流，也就是甲状腺结节内部血流多于周边血流，发生率在70%左右。这是因为恶性结节生长迅速，需要丰富的血液供应，所以恶性结节内部可见血流信号增多。
为了能让报告结果通俗易懂，超声医生往往会给出简单的结论。比如：
我院的超声报告
“TI-RADS”是用来对甲状腺结节的恶性程度进行分级的系统，可以让我们直接对号入座。TI-RADS级别越高，结节恶性概率越高：
以上，已经差不多把甲状腺结节超声报告上会出现的内容都讲了。如果根据甲状腺结节超声报告判断结节为恶性，建议进一步检查明确诊断，尽早手术。如果甲状腺结节判断为良性，现阶段大多建议定期随访，观察为主，但也要根据结节大小来决定具体方案。#暖榜健康超能团#