大批重点监控药品将被调出医保
6月28日，山东省医疗保障局发布了关于将部分药品调出《山东省基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》的通知。
通知内容中强调：自2020年7月1日起，将属于《国家卫生健康委员会办公厅 国家中医药管理局办公室关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》范围的9种药品统一调出省药品目录，不再纳入基金支付范围。对其余省增补品种的3年消化工作方案另行制定。
山东省此次将第一批国家重点监控药品调出医保目录并不是个例，就在23日，四川省医保局发布公告称，纳入国家重点监控范围的转化糖电解质注射剂等6种药品于2020年7月1日起调出《药品目录》。度米芬含片等94种药品于2020年8月1日起调出《药品目录》。铝镁匹林片（II）等44种药品于2021年8月1日起调出《药品目录》。随后还补充到为保障参保人员用药连续性，复方醋酸钠林格注射剂、复方利多卡因注射剂2种药品暂不调出。详细名单如下：
地方增补目录也陆续清退
除了国家重点监控目录，近年来已经有众多省市开始清退地方增补目录工作，尤其在近期这一工作正开始明显加速。据不完全统计，目前已有北京、江苏、山东、湖南、广西、安徽等15个省市明确发文，要求剔除地方医保增补品种，更有部分省市已公布了具体的调整名单。
近日，河北省医保局印发通知称，为贯彻2020年6月底前将国家重点监控品种剔除出目录，并完成40%省增补品种的消化，现决定于6月30日前拟消化调出172种药品。具体来看，在这调出的172个品种中，涉及美他多辛、格列美脲、阿替洛尔、复方醋酸地塞米松、米诺地尔、阿莫西林注射剂等临床常用药以及众多中成药。
6月8日，重庆市医保局发布《关于重庆市逐步消化地方增补的医保乙类药品名单的公示》(以下简称《公示》)。确定了重庆市原地方增补的医保乙类药品3年消化原则，内含阿莫西林双氯西林、维生素B12等多种常见用药和多个采购大品种。另外，消化时间安排确定为：第1年消化药品193个，比例48%，从2021年1月1日起停止医保报销；第2年消化药品114个，比例29%；从2022年1月1日起停止医保报销；第3年消化药品93个，比例23%，从2022年7月1日起停止医保报销。
退出医保，众多大品种前途未卜
据米内网数据显示，在37个超10亿的地方医保产品中，有14个被纳入了国家重点监控目录——包括胸腺五肽、核糖核酸Ⅱ、转化糖电解质、神经节苷脂、小牛血清去蛋白、奥拉西坦、胸苷肌肽、曲克芦丁脑蛋白水解物、磷酸肌酸钠、复合辅酶、丹参川芎嗪，涉及企业近百家。
其中，奥拉西坦注射液、脑苷肌肽注射液、曲克芦丁脑蛋白水解物注射液、软化糖电解质注射液、注射用复合辅酶、注射用核糖核酸II、注射用奥拉西坦等是超过20个省份的地方医保增补品种。
其实在被彻底调出医保之前，由于重点监控制度，这些品种的销量已经大受影响——米内网数据显示，2019年在中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心及乡镇卫生院（简称中国公立医疗机构）中，共有37个地方医保目录品种终端销售额超过10亿元，2019年合计销售额达769亿元。其中，地佐辛注射液2019年销售额高达67.8亿元，增补省份多达20个。
在彻底阔别医保目录之后，这些重点监控品种可能还将进一步承压。
实际上，随着国家医保局加强对于全国医保的统一管理，2020消化各地医保增补品种的工作正进入加速期。而按照国家医保局6月17日联合财政部、国家税务总局发布的《关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求来看，2020年6月30日将成为地方增补品种退出医保目录的重要节点，40%的省级增补品种需要先消化。
随着清理地方医保目录增补品种的大幕拉开，今后医药市场的格局必将有所变化，而对于一些医药代表来说，也或将面临着转型或转岗的问题。对于药企也应积极调整营销策略，如加快推进一致性评价或专注于研发创新，在有潜力的品种上做足文章等，才能在未来的市场上胜出。