这件事发生在两年前,但时至今日仍然被人们谈论到。

2018年1月,刘先生在一家保险公司投保了一份重大疾病保险,保额45万。5月份的时候,刘先生参加公司的体检,被查出患有甲状腺结节,为安全起见,医生建议他定期到医院复诊。7月份的时候,结节有癌变风险,遂进行手术切除。事后,刘先生向保险公司申请理赔,结果却遭拒赔。保险公司以刘先生等待期发病为由拒赔,只退5000元保费。

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双方闹至法院,经过审理,法院认为刘先生并非故意拖延至等待期后治病,而是遵循医生的建议定期复诊,不知不觉才拖过等待期,并非主观故意,因此判保险公司赔偿45万。

说句实话,这样的保险拒赔时有发生,很多时候不单单是保险公司一方的责任,有时候投保人自己不注意也很容易导致拒赔。为此,我提炼了几个重疾险背后真相,希望能给大家以后的投保多一些参考:

1、等待期什么?熬过等待期赔不赔

等待期,是为了防止带病投保的一种手段,除了意外险没有等待期之外,其他保险都设置有一定的等待期。重疾险的等待期为90—180天,医疗险有60天左右。一般来说,保险合同都会明确等待期内生病,保险可不予赔偿。

但所以有的人会为了得到赔偿,故意拖到等待期过后治疗。但是这种方式真的行得通吗?其实,如果你在等待期内查出患有某些疾病,不管治没治,都会被认为等待期内发病,保险不赔。

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2、重疾险最容易被坑的地方——确诊即赔

线下销售保险时候,一些无良的保险业务员会宣称买了重疾险,只要得了重大疾病,一定能赔!很多人也是听了这句鸡汤,然后吃了不小的亏。因为事实并没有业务员说的那么好。重疾险按照国家标准,大概包括25种重大疾病,包括常见的6种疾病和其他。所谓的“确诊即赔”,实话实说,只是针对为数不多的三四种疾病而言,具体要看保险合同。而且其他的不是确诊即赔的疾病,理赔条件也不一样,有的需要达到某种严重状态,如永久失语、瘫痪等。

从一个小小的案例,我们就可以看到很多背后的故事。买保险没那么简单,必须掌握一定的知识才能不浪费保费。但遗憾的是,我们老百姓对保险了解的人还是太少太少。

为此,为更好地帮助大家预防风险!小鱼近期推出免费保险测评服务,有兴趣的可以点击测一测,作为以后投保的参考,希望能帮到大家!

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