随着老龄化社会的到来，和医疗技术的不断提高，有一种微创治疗方法在临床上得到了越来越多的应用，就是骨水泥注射技术，专业名称是经皮椎体成形术（PVP）。
1.这是一项什么技术呢？
2.起什么作用？
3.适用于哪些病人？
4.怎么知道自己是不是发生了骨质疏松骨折？
5.发生骨质疏松骨折，不做椎体成形行不行？
6.都七八十岁了，这个治疗能受得了吗？
7.具体是怎么操作呢？
8.有什么风险？
这是一项什么技术呢？
所谓经皮椎体成形术（Percutaneous vertebroplasty,缩写为PVP ），就是往脊柱的骨头（主要是椎体）里面注射一种药物——聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），因它也是由粉状物（聚合体）和液体（单体）混合搅拌而成，且搅拌数分钟后即可凝固，其主要目的也是起加固作用，所以给它起了个形象的名字——骨水泥。
这项技术最早由法国的Galibert和Deramond两位医生与1984年开展，通过注射骨水泥治疗的一位颈2椎体血管瘤患者，获得满意止痛效果，将该方法命名为经皮椎体成形术。
1987年再次报道治疗7例椎体血管瘤的经验，提出可通过注射骨水泥来破坏血管瘤并加固椎体。
1990年，Galibert报道用此方法治疗骨质疏松性骨折和骨髓瘤。
1997年，美国Jensen医师发表了第一篇椎体成形治疗骨质疏松骨折的大宗病例报道文献，并迅速被美国介入放射学和骨外科学界广泛认同。
1999年，东南大学附属中大医院在国内率先开展经皮椎体成形术这一技术。
2001年5月该院举办首届全国经皮椎体成形术专题研讨会和手术演示会。
之后，因其操作简单、创伤小、效果立竿见影，得到了国内广大患者和医生的认可，并在国内蓬勃发展。
打骨水泥起什么作用呢？
1、恢复（或部分恢复）塌陷椎体的高度，预防进一步塌陷。
2、肿瘤病人，骨水泥凝固过程中的产热效应，可杀灭部分肿瘤细胞。
3、骨水泥凝固后可代替骨头给脊柱提供支撑，恢复脊柱的稳定性，缓解疼痛。
4、术后4小时即可下床活动，减少卧床并发症的发生。
办法这么好，哪些病人适合采用呢？
1、骨质疏松性骨折：国内专家共识意见是年龄大于55岁的脊柱骨折，不适合做开放手术的病人，目前这是应用最多的一类病人。我们临床上治疗的最多的是六七十岁以上的老年女性。
2、骨髓瘤、转移瘤：椎体破坏明显，影响脊柱的稳定性及承重能力，腰背痛明显，此类病人可在穿刺通道建立后，打骨水泥之前，经穿刺通道取出部分组织行活检病理检查。
3、血管瘤：其实血管瘤极少需要治疗，仅侵袭性血管瘤，椎体破坏明显，影响椎体负重时，需要治疗。
怎么知道自己是不是
发生了骨质疏松骨折呢？
1、表现：老年人，明显的腰背痛。经我诊治的大部分病人，最典型的症状，用病人夸张点的说法就是“躺下起不来，起来躺不下，”或者在做坐起、躺下这个动作时疼痛最重，下床活动一会疼痛会减轻，走多了疼痛又会加重。
2、有些病人有轻微的外伤史，有的可能是提了仅几斤重的东西，有的是打个喷嚏，有的是坐久了突然起来，有的甚至想不起任何原因。因为老年人，特别是老年女性，严重的骨质疏松导致骨的承重能力明显下降，无明显外伤就可以引发骨折。
3、确诊：最终确诊是否有骨质疏松性骨折，需要磁共振检查。也就是说，如果是老年人，特别是老年女性，出现明显腰背痛，就需要做磁共振检查，明确是否有骨质疏松骨折。
因为有些病人X线、CT没有明显异常，磁共振检查也可能发现骨折。
比如此病人，男，75岁，腰背痛半月。
X线、CT未见明显异常，椎体高度无明显变化，未见骨折线。
行磁共振检查，发现腰2椎体T1、T2像低信号，压脂像高信号，确定为新鲜骨折。
还有种情况，X线、CT、包括磁共振检查，发现椎体高度降低，但磁共振无异常信号，此种情况为陈旧性骨折已经愈合，这不是引起腰痛的主要原因，无需处理，也就是不能做椎体成形。
此病人，女，74岁，腰痛5年，加重3个月。
胸12椎体虽变扁，但信号正常，胸11椎体变扁，信号异常。
考虑胸12椎体为陈旧骨折，已愈合，不是本次腰痛的主要原因，未行治疗，胸11椎体为新鲜骨折，行椎体成形，术后效果良好
发生了骨质疏松骨折，不做会怎么样
1、其他办法，如吃止痛药、外用膏药、针灸等办法难以缓解腰背痛，病人生活质量差。
2、就算有些人绝对卧床（24小时不下床，包括吃饭、大小便都在床上）2月，甚至更长时间，仍有大约40%的病人发生骨折不愈合，而且，年龄越大，不愈合率越高，因为老年人成骨能力差。
3、长时间得不到有效治疗，椎体塌陷会进一步加重，或发生后凸畸形、骨折不愈合等，给后续治疗带来难度，治疗效果也会大打折扣。
4、疼痛导致活动受限，卧床时间多，饮食也会减少，这些会进一步加重骨质疏松，也会增加卧床并发症的发生风险，如坠积性肺炎、血栓类疾病等。
5、疼痛长时间得不到缓解，病人的精神上也会饱受折磨，甚至会导致病人精神方面的异常，如暴躁、易怒、情绪不稳定、焦虑等。
都七八十岁了，身体能受得了吗？
1、这项技术操作简单，无需开刀，只是在穿刺点局部注射麻药后，切一个长约2-3mm的小口，无需缝合，整个操作过程大约20分钟左右（我最快的一次用了13分钟），全身系统干扰小，一般老年人都可耐受。我个人治疗的最大的一个病人是90岁的老年女性。相反的，年轻人的骨折不适合用此方法。
2、术后4小时就可以下床活动，疼痛得到缓解，正常活动后，反而会减少老年病并发症的发生。
具体的操作步骤
手术结束后，观察1-2天即可出院
当然，椎体成形只是治疗骨质疏松骨折的一部分
常规的抗骨质疏松治疗还是必须的
以预防骨折的再次发生
有什么风险
01
老年人常规风险
老年人常见的血压、血糖、心脑血管方面的疾患，随时可能会有加重的可能，即使不住院、不做这个治疗，把风险降到最低。
02
椎体成形本身的风险
骨水泥的渗漏是主要风险，渗漏到其他部位基本没什么影响，但渗漏至血管内、椎管内风险较大，可能会影响呼吸和神经功能，手术过程中反复的透视就是为了避免这些风险的发生，因而真正发生这些风险的概率极小，所以不要因噎废食。
文章来自《滨州人民医院脊柱外科》