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甲状腺结节的分级标准,什么等级最可怕?

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赵萍说 2020-06-03 15:06

甲状腺结节的分级是超声检查时根据甲状腺结节形态、血运情况、大小、与周围边界的情况及有无钙化等对结节进行初步的良恶性的判断,根据恶性程度对其进行分级。今天就跟大家讲讲甲状腺结节怎么分级?恶性程度怎么辨别?

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甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下:

1 级:阴性,正常超声表现,常规体检(1年1次)。

2 级:良性病变,恶性可能为0。

特点:无回声(囊性)为主,界清,回声可均匀或不均匀,内可伴点状高回声,可有血流。如:囊肿,海绵状结节,腺瘤囊性变等。

甲状腺内以囊性为主的囊实性团块,其内可见海绵样回声。

3 级:可能良性病变(<5%恶性)

特点:边缘光整,实性为主,可伴有蛋壳样钙化或粗大钙化如:桥本甲状腺炎、腺瘤等。

甲状腺内实性团块,边缘光整,形态规则,内部回声均匀。

4 级:可疑恶性(5%-80%恶性)

4A特点:实性为主结节,形态规则或不规则,边界清或不清,无微钙化。如:腺瘤、亚甲炎等。

4B特点:实性为主结节,边界不清,伴有微钙化。如:乳头状癌、滤泡状癌。

甲状腺内低回声结节,形态欠规则,边缘可见短毛刺,无微钙化,TI-RADS分级4A级。

甲状腺内两个低回声团块,界限局部欠清,形态不规则,内部回声不均匀,其内可见微钙化,TI-RADS分级4B级。

5 级:高度怀疑恶性(>80%恶性)

特点:实性结节,形态不规则,边界不清,血流丰富,微钙化如:乳头状癌、髓样癌等。

甲状腺内实性团块,形态不规则,边界欠清,其内可见典型微钙化,弹性评分4分。

6 级:活检证实为恶性,是新增加的类型,用在活检证实为恶性,但还未进行治疗的影像评价上。

甲状腺结节如何判断良性还是恶性

1.边界是否清楚:良性结节一般边界清楚,恶性的因为对周围组织有侵袭,边界可以不清晰。但是,有些炎性的病灶,可以有渗出,边界也是不清楚的。

2.形态是否规则:良性病变,一般形态是规则的,有些周围还有晕,晕也是完整的。

3.是否有点状强回声:可见于两种情况:一种是胶质,这是良性的标志。一种是钙化,恶性一般多表现为微小钙化或砂砾样钙化;但有钙化不一定都是恶性的。

4.肿瘤或结节的内部是否有血流:血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有内部血流紊乱。因为甲状腺是一个血流丰富的器官,腺体血流一般都比较丰富。如果是甲亢,血流更丰富,火焰状。

5.结节是否纵向生长:也就是甲状腺结节纵向的直径是否大于横向的直径,即纵横比是否大于1,如果是,也需要考虑恶性可能。

6.是否有淋巴结或周围浸润:结节与周围组织是否有粘连,淋巴结是否皮髓分界不清。如果有远处转移那肯定是恶性的。当然现在肿瘤发现都比较早,远处转移的不多。

什么样的良性甲状腺结节需要治疗?

如果查出是良性结节,有以下几个特征,也需要积极治疗:

1、结节太大,压迫了邻近器官,造成了呼吸困难;

2、结节长得太快,如半年内体积超过了50%,这样的结节有恶变的倾向,需要治疗;

3、甲状腺结节如果长在了胸骨后,属于异位甲状腺结节,也需要治疗;

4、甲状腺结节比较大,影响了美观,也可以考虑治疗。

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