由于我国有数以亿计的乙肝感染者,因此有乙肝大国的说法,据调查我国慢性乙肝患者中每年就有2.1%-6%发展成为肝硬化,并有可能进一步转变为癌症,统计数据认为:70%-80%的肝癌是由乙肝病毒的感染导致,因此有“乙肝→肝硬化→肝癌”三部曲的说法,当然也有乙肝→肝癌的发展路径,只是比例比较低。乙肝和饮酒是肝癌的主要发病原因。 所以能够早期控制乙肝的发展就能阻止肝硬化、肝癌的发生。那么乙肝患者应该如何预防肝硬化、肝癌呢?

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肝癌三步曲

从乙肝到肝癌需要经过一定的过程。

(1)乙肝病毒携带者和乙肝

首先,人体感染乙肝病毒后并不一定都会有肝炎,在自身免疫系统的作用下会经过免疫耐受期、清除期、低复制期和再活动期这几个过程。如果病毒和免疫系统斗争中达到了一种平衡,病毒并不能对肝脏细胞造成伤害,那么就是乙肝病毒携带者。这样的患者是不需要治疗的。

如果免疫系统在与病毒的斗争中处于下风,那么就会引起慢性或急性的感染,就是我们说的乙型肝炎。因为会损伤肝脏细胞。这样的情况就需要接受抗病毒等治疗。

(3)肝硬化

如果肝炎治疗不及时,肝脏细胞持续得被乙肝病毒损伤,功能被损坏,出现肝腹水、消化道出血等并发症,就会导致肝硬化。

(3)肝癌

肝硬化并不会全部转化为肝癌,只有3-6%的肝硬化患者在五年后进展为肝癌。

我们的肝脏由于支配痛觉的神经分布很少在肝脏内部,主要在肝脏表面的腹膜,所以肝脏如果不是严重的病变,并不会感觉到疼痛。所以一旦出现明显症状的时候,往往都是肝癌末期了。所以我们要提早采取措施预防进展。

乙肝患者应该如何预防肝硬化、肝癌?

(1)接受长期规范的抗病毒治疗

对于乙肝病毒的治疗,目前已经有公认有效的抗病毒药物:干扰素和核苷(酸)类似物。这些药物需要医生根据药物的特性结合患者自身情况综合考虑来选择。在治疗过程中一定要服从医生的医嘱和建议。乙肝抗病毒治疗需要“长治”才能“久安”,切莫自行停药或者换药。

(2)定期复查体检

乙肝抗病毒治疗并不是终身的,医生会根据病人的疗程和病情考虑停药,所以在治疗过程中以及停药后都要遵循医生的建议定期复查。乙肝患者定期检查是评估病情、了解治疗效果、有无病毒变异、早期发现肝硬化、肝癌的重要途径。

相对正常人而言,乙肝患者要更加频繁进行肝脏超声、肝癌相关筛查,比如半年检查一次。

(3)改善生活方式

会影响肝脏细胞功能的外在因素除了乙肝病毒,还有酒精、黄曲霉素以及药物等,而且要警惕导致免疫力低下的行为,例如熬夜。所以平时生活中乙肝患者要远离酒精、不吃发霉的食物、避免熬夜、均衡饮食,适当运动。

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结语

乙肝并不是不治之症。随着医学的发展,乙肝患者可以通过药物治疗,能够有效控制乙肝病毒,实现临床治愈,临床治愈的患者还需要定期复查,避免复发。

参考文献:

刘景峰, 田领, 白江涛,等. 乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌患者感染的临床特征 [J]. 中华医院感染学杂志, 2016(14):3176-3178,共3页.

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