让你见识一下年轻女性“胸骨后结节性甲状腺肿”的真实病理标本！

患者女，31岁。2019年3月份，患者感到脖子不舒服，随后到家附近医院检查，B超提示甲状腺多发结节，左叶最大结节3厘米左右，患者也未在意，一直观察。

2019年8月份，患者再次复查B超，甲状腺结节没有明显增大，患者继续观察。

2020年3月份，患者明显感觉到脖子发紧，有憋气症状。

到医院检查：B超、CT均提示双侧甲状腺明显增大，左侧甲状腺结节近6厘米，位于胸骨后，且气管受压向右侧移位。

诊断：双侧胸骨后巨大结节性甲状腺肿。

虽然患者甲状腺功能正常．但是，考虑到患者双侧巨大甲状腺肿，影响生活、工作和美观，并出现压迫症状，属于胸骨后甲状腺肿，且结节不能排除恶变，手术指征很明确！

建议：双侧甲状腺次全切除，作好劈开胸骨准备。

患者及家属同意了我的建议。

患者今天在全麻下行双侧甲状腺次全切除术，手术顺利，术中冰冻切片提示“结节性甲状腺肿”。

手术中剖开甲状腺病理标本所见：

甲状腺呈双侧不对称性肿大，多个结节不对称地分布在甲状腺内，左侧肿大更明显。甲状腺表面凹凸不平，结节大小不等，结节境界尚清楚，但无真正的包膜。

结节切面棕黄色，有光泽，结节囊性变。由于组织的变形和结节的压迫使局部血液循环发生障碍，可见缺血性坏死灶、出血灶及纤维化。

公众号ID： doctorluyao

中日友好医院普外科主任医师

鲁瑶医生简介

鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。

在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。