近日，华北医疗集团峰峰总医院骨四科、麻醉科、呼吸科等多科室联手，顺利为一名98岁的左股骨颈骨折后重症肺炎、呼吸衰竭的老人实施了左侧人工股骨头置换术手术，术后病人安返普通病房！
据了解，老人因左股骨颈骨折后重症肺炎、呼吸衰竭入住重症监护室，给予气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗数天后脱呼吸机，后转回呼吸内科持续氧疗。由于老人年龄较大，既往还有痴呆症、心律失常-室性早搏、脑血管疾病、骨质疏松腰椎体多节段骨折椎体成形术等多种基础病，手术麻醉难度极大。面对这样的高龄病人，如果做手术，麻醉能不能万无一失、如何保证术中安全并且让他舒适度过手术并快速康复、预后如何，成为医务人员必须考虑的问题。幸而，他们做好了一切准备！
麻醉科在接到手术通知单后，袁矿生主任立即派麻醉医师丁维强前去会诊。会诊后，袁矿生主任带领团队综合考虑患者情况：患者病情危重，年龄较大，基础病较多，认真分析，制定详密的麻醉方案，由麻醉科副主任医师孙巾杰为患者实施麻醉和监控。术中，袁矿生主任和孙巾杰严密观察患者生命体征，不放过任何一个细节，最终顺利为患者实施麻醉，各项生命体征都平稳有序，并成功为患者进行了左侧人工股骨头置换术手术，术后老人平安醒来。
手术当天，孙巾杰作为主麻醉医师早早进入手术间，按照提前制定好的方案及应急预案准备好了所有麻醉药品和用物以及抢救药品和物品，并将它们按类别排序放好。术前，患者有些烦躁不安、无法交流沟通，此时的他眼神却似一个孩子般疑惑且渴望被保护，孙巾杰给他吸上氧气后轻轻拍了拍他的肩、俯身在他面前，轻轻对他说：“别害怕，我们会好好照顾你。”之后他的眼神似乎多了几分信任，给了少量镇静镇痛药物后，手术团队通力合作为老人顺利实施了麻醉。
随着老龄化社会的到来，高龄手术患者已更多地走入我们的视野，百岁老人手术也随之不断增多，麻醉的难度及风险也是与日俱增。多年来，峰峰总医院麻醉科全体人员凭借精湛的医术，一次又一次成功挑战高龄患者麻醉的“禁区”，得到患者及家属的认可。
首先，一次成功的麻醉离不开细致的术前访视和病情评估、离不开兄弟科室的支持和病人家属的理解。孙巾杰接到通知后立即到病房详细查阅了患者一个月以来厚厚的病例资料，并到病房对患者进行全面的查体，了解患者全身每一个系统的情况并进行麻醉前评估；然后与呼吸内科李贵芳主任就患者呼吸系统及心血管系统情况进行了沟通，并与病人家属沟通，就患者病情及麻醉预案、患者术中、术后可能出现的情况及处理方案等与家属一一说明，取得家属的配合。
其次，一个疑难病例麻醉的成功离不开完善的术前讨论及全面的术前准备。术前访视结束后，袁矿生主任立即组织术前讨论，并亲自查阅大量相关资料，制定了适合该患者的麻醉方案。该方案适合无法交流的患者，具有最经济、创伤最小、对呼吸功能影响最小、麻醉效果最确切、术后苏醒最迅速、不易出现术后苏醒延迟及术后谵妄等特点，而且穿刺操作时患侧在上患者安置体位时痛苦小且不必二次翻身摆体位。
再次，一个成功的麻醉和手术同样离不开团队的支持与合作。在麻醉期间，有来自其他同事提供的帮助和建议，麻醉科副主任马燕也多次到手术间给与技术指导和建议；骨四科李瑞平主任和张志彬医师娴熟的技术为麻醉管理减轻了负担；呼吸科医护提供了完善的术前准备和术后医疗，让患者围术期安全有保障。
当前，大家更加认真执行核心制度，把很多工作流程化、细节化、人性化，人人严把质量关，将快速康复的理念贯穿工作的始终。这次百岁老人安全度过围术期，正是各科室通力协作对快速康复理念的很好诠释，相信在未来的工作中，一定会做得更好，让更多的患者受益。
作者：孙巾杰、王立红
来源：冀中能源峰峰集团总医院