相信大多数的宝爸宝妈都听说过益生菌，
但关于益生菌的知识，
您又知道多少呢？
今天我们就来科普一下益生菌！
01
益生菌到底是什么？
益生菌的定义是指给予一定数量的能够对宿主健康产生有益作用的活的微生物，所以许多人管它叫“友好细菌”或“有益细菌”，它们是生活在体内的细菌，有助于保护身体免受不友好细菌或其他细菌的感染。
02
益生菌怎么分类？
依据菌株的来源和作用机制, 益生菌分为原籍菌制剂共生菌制剂和真菌制剂。原籍菌制剂所使用的菌株来源于人体肠道原籍菌群,服用后可以直接补充原籍菌,发挥作用,如双歧杆菌乳杆菌酪酸梭菌粪链球菌等；共生菌制剂所使用的菌株来源于人体肠道以外,与人体原籍菌有共生作用,服用后能够促进原籍菌的生长与繁殖,或直接发挥作用,如芽孢杆菌枯草杆菌等；布拉氏酵母菌属真菌制剂,有其独特的作用机制
03
宝宝需要补充吗？
对于健康的宝宝，不需要补充益生菌，原因有：
他们能自然地获取益生菌，例如：孩子出生时，就会经产道获取各种细菌；吃母乳时，从乳汁和妈妈乳房表面皮肤获取细菌；吃各种食物，接触自然外界环境，可以摄入多种细菌，这些细菌进入体内，最后在肠道发挥作用，所以您不需要给宝宝额外补充益生菌。
事实上，虽然有很好的证据证明益生菌对身体有益，但仍然没有很好的证据证明服用益生菌有任何好处。所以有些家长给宝宝补充益生菌来保持健康是没有证据的。
04
生病的宝宝可以使用吗？
上面已经提到健康的宝宝不需要使用益生菌，那么生病的宝宝，比如腹泻、使用抗生素、便秘、湿疹、哮喘的宝宝可以使用吗？结论，请继续往下看：
1、参考世界胃肠病学组织（WGO）全球指南—益生菌和益生元（2017）得出：
益生菌的循证儿科适应症
适应证
使用的益生菌
证据/医学协会意见
有效
治疗急性胃肠炎引起的腹泻
鼠李糖乳杆菌（LGG）、布拉氏酵母菌CNCM I-745
世界胃肠病学组织（WGO）全球指南—益生菌和益生元（2017）列出证据支持.
ESPGHAN/ESPID循证指南：欧洲儿童急性胃肠炎的管理（2014）推荐.
ESPGHAN工作组（关于益生菌）建议.
预防抗生素相关腹泻
鼠李糖乳杆菌（LGG）、布拉氏酵母菌
世界胃肠病学组织（WGO）全球指南—益生菌和益生元（2017）列出证据支持.
ESPGHAN工作组（关于益生菌）建议.
预防/治疗婴儿肠绞痛
罗伊氏乳杆菌DSM 17938
世界胃肠病学组织（WGO）全球指南—益生菌和益生元（2017）列出证据支持.
可以减少婴儿哭闹时间（主要见于母乳喂养的婴儿）.
预防湿疹
没有明确指示使用哪种益生菌
WAO建议在高危人群中使用益生菌来降低湿疹的风险(条件推荐，证据质量很低).
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2、功能性便秘 ESPGHAN/NASPGHAN循证推荐建议（2014）指出：目前证据不支持益生菌用于儿童功能性便秘的治疗。
3、哮喘等过敏性疾病 WAO过敏性疾病预防指南（2015）指出：目前可获得的证据并未表明补充益生菌可以降低儿童发生过敏反应的风险，包括哮喘、过敏性鼻炎和食物过敏。
由于益生菌的作用具有显著的菌株特异性,而且国外所使用的益生菌菌株与国内不完全相同，为此，我们参考国内益生菌儿科临床应用循证指南，把推荐强度均为A的应用罗列出来，使用时可优先选用（见下表）。
国内益生菌儿科应用推荐
临床情况
推荐意见
推荐使用的益生菌和推荐强度*
儿童急性腹泻病
在预防和治疗脱水、继续进食以及合理使用药物的情况下，使用益生菌可以缩短腹泻病程，减少住院时间。
布拉酵母菌散（A）、双歧杆菌三联活菌散（A）
抗生素相关性腹泻（AAD）的预防
使用抗生素的同时使用益生菌能够明显减少AAD的发生率，并且减轻AAD的程度。
布拉酵母菌（A）、酪酸梭菌二联活菌散（A）、双歧杆菌三联活菌散/胶囊（A）、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（A）
功能性便秘
益生菌可改善粪便肠道运输时间，增强肠道的运动频率，使排便次数和粪便黏稠度明显改善，并且可以缓解排便疼痛和困难症状，降低功能性便秘的复发率。
双歧杆菌三联活菌散（A）
推荐强度*：A＞B＞C＞D.
05
那么宝宝使用益生菌安全吗？
益生菌还是相对较安全的，迄今为止，全球范围内没有益生菌引起严重毒副反应的报道，国内未见到使用益生菌引起感染和传播耐药的报道。但国外有免疫功能受损的患者发生与乳杆菌相关联的心内膜炎、肺炎和脑膜炎，以及免疫功能受损或有基础疾病的患者发生布拉酵母菌或枯草杆菌菌血症的个别病例报道，因此，对特殊人群使用这些菌株时应引起重视。
06
使用益生菌时需要注意的问题。
1、使用和储存 益生菌制剂多为活菌制剂，不能耐受热，服用时不宜用热水吞服或冲服，宜选用40℃以下温水服用。暴露于高温环境下储存，也有可能导致益生菌灭活而造成菌量不足，最终影响治疗效果，所以应该严格按照益生菌制剂说明书服用和储存。
2、相互作用：
- 益生菌与抗菌药物益生菌为活的微生物，应避免与抗菌药物同时服用。若需同时应用抗菌药物，应加大益生菌剂量或错开服药时间，最好间隔2～3 h以上。具体餐前及餐后服药时间的选择：由于大部分抗菌药物均对胃黏膜有刺激，因此建议餐前服用益生菌，间隔2～3 h，在餐后服用抗菌药物，这种前后服用顺序并不绝对，可根据具体情况进行调整，但时间间隔必须要满足。另外，布拉氏酵母菌属于真菌制剂，对抗菌药物不敏感可同时使用，但不可与全身性或口服抗真菌药物及某些喹啉类衍生物合用。
- 益生菌与吸附剂等服用药用炭、蒙脱石等具有吸附作用的药物时，应间隔至少1小时，避免益生菌被吸附排出体外，影响疗效发挥。不宜与鞣酸、铋剂、酊剂、氢氧化铝、冰冻的或含酒精的饮料等同服，以免其抑制或杀灭益生菌。
3、部分益生菌辅剂中含有牛奶成分，对于牛奶过敏的患儿则会发生过敏症状；有的益生菌中含有能诱发炎症的麸质蛋白，可能会加重乳糜泻患者的病情。