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一名地方商人,体检报告CA19-9数值40U/ml,标红,自己网上查询,原来跟胰腺癌有关,想到自己是家中独子,马上打电话给外地的妹妹语带哽咽地说:爸妈帮我好好照顾了…

第二天到医院进一步检查后,听完医生解释又打电话给妹妹说:没事了!

看懂CA19-9肿瘤标记物

随着全民健康意识越来越高,体检套餐越来越完善,大多数套餐都会检测癌抗原19-9(CA19-9)肿瘤标记物。

现在网上很多解读都是与胰腺癌有关,其实CA19-9数值高,也可能是罹患胃癌、大肠癌、胆囊癌等癌症。

胰腺癌是目前我国乃至全球致死率最高的癌症,美国预估到今年,胰腺癌将从十大癌症死亡率第四名攀升至第二名;多位名人如世界三大男高音帕瓦罗蒂、苹果公司前执行总裁乔布斯、前中信证券宏观分析师周期天王周金涛等也深受胰腺癌的折磨。

偏偏胰腺癌在治疗上并无显著进步,患者预后非常差,确诊后只有不到20%的人可以开刀,而开刀患者中又有80%的人会复发,因此吓坏一大帮人,有些人甚至到门诊讲不到几句话就哭了,但实际上CA19-9与胰腺癌画上等号有点草率了。

CA19-9到底是什么?它是现在肿瘤标志物检验中最“流行”的一项,临床医生将其应用在追踪胰腺癌患者是否复发的指标。体检机构则倒过来将此作为检验是否有胰腺癌的指标工具,但也因为CA19-9伪阳性比例很高,让很多人虚惊一场。

主要是因为CA19-9数值升高有很多原因,从专科医生门诊经验来看,体检CA19-9高的人,若在做完腹部超声波后没有发现胰腺有任何异常状况,本身也无胰腺疾病个人病史或家族史,则绝大多数都不是胰腺癌的患者。

韩国曾经有个超过七万人的大规模研究显示,没有症状的健康人,CA19-9超过37U/ml确诊有胰腺癌的仅有0.9%,这也告诉我们看到报告时,先不要过度焦虑和紧张。

当数值高时有可能是实验室误差,也可能是有些人本身体质CA19-9就略高。所谓的CA19-9“正常值”37U/ml是大数据统计的平均值,但每个人的体质不同,数值会有些微差异。

再者,许多非癌症因素也会导致CA19-9升高,临床上遇到最多是年轻女性数值稍微偏高,转诊妇科后发现是卵巢囊肿、子宫肌瘤等问题;其他如胆管阻塞、胆结石的人,CA19-9也会高,开刀治疗后就会降下来。

CA19-9数值高!也有可能是罹患胃癌、大肠癌、胆囊癌等癌症

此外,CA19-9数值偏高也可能是其他癌症问题。胰腺癌患者常会伴随黄疸、体重减轻、腹痛等症状,且大部分患者年龄在60岁以上;除胰腺癌外,CA19-9高也可能是胃癌、大肠癌、胆管癌、胆囊癌、壶腹癌甚至肺癌等。

相对的,CA19-9正常并不代表就一定没有胰腺癌,肿瘤还小的时候,CA19-9也未必会高。

由于CA19-9伪阳性几率高,胰腺癌发病率相对于大肠癌、肺癌等癌症低,加上小的胰腺癌可能需要核磁共振(MRI)和超声波内镜或microRNA-25检测才能检测到。

核磁共振虽可以对整体胰腺作详细检查,但价格昂贵;超声波内镜可以看到小于1cm的肿瘤,但此为侵入性检查,不适合当体检工具,只会建议胰腺癌的高风险(如胰腺癌家族史、特定基因突变的携带者、遗传性胰腺炎患者等)定期检查。

而microRNA-25检测具有优异的胰腺癌辅助诊断性能:灵敏度76%、特异度93%、I期诊断灵敏度78%、与胰腺炎鉴别率100%,抽血实验易于检测,建议一般群众作为筛检胰腺癌指标。

肿瘤细胞分泌的miRNA

比体检更好对付胰腺癌的方式,就是从根本预防胰腺的产生。从目前医学界所认知的危险因子当中,专家建议可以这么做:

  1. 戒烟(有1/4胰腺癌患者为此);

  2. 避免肥胖;

  3. 控制血糖(糖尿病超过5年,胰腺癌风险增加2倍);

  4. 均衡饮食;

  5. 规律运动;

  6. 不过度饮酒。

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