新冠病毒到底有多毒？无症状感染者的传染性到底有多大？这两个问题一直是三甲近期所关注的，也一直在寻找答案。现在，答案可能找到了。
4月1日，国际著名医学杂志《自然》在线发表了一篇题为《新型冠状病毒肺炎住院患者病毒学评估》的论文。德国科学家克里斯钦·特劳森和他的团队对慕尼黑一家医院的9名症状较轻的成年新冠肺炎住院患者样本进行了分析。
《自然》官网截图
“某些感染者在症状轻或无症状时可能具有高度传染性。”
本文来自《自然》杂志刊登的报道。
随着世界范围内冠状病毒的爆发激增，研究团队正在了解一个至关重要的流行病学难题，多少比例的受感染者有轻度或无症状，并可能将病毒传染给其他人。对这些隐藏病例的一些初步估计表明，它们可能占所有感染的约60％。
许多科学家怀疑，由于没有越来越多的受感染者无法与已知的COVID-19病例相关联或没有前往疫区，因此存在未被发现的隐匿病例库，这些隐患病例仅限于无症状。大多数轻度感染者不会病得很重，无法寻求医疗救助，并且可能会跳过诸如温度检查之类的筛查方法，因此，这种现象的严重程度及其在病毒传播中的作用仍然难以捉摸。
明尼苏达州大学明尼阿波利斯市传染病研究与政策中心主任迈克尔·奥斯特霍尔姆说：“了解无症状或轻症病例的比例对我们来说真正重要的是要了解导致这种流行病的原因。”
这与试图了解未报告病例数的小组有所不同，这些病例是由于当局未进行足够的测试而遗漏的病例，或者是人们正在孵育病毒但尚未表现出症状的“临床前病例”。
为了评估隐性感染的程度，中美两国的研究人员利用来自湖北省暴发中心武汉市卫生委员会的26,000例实验室确认病例的临床数据开发了一种模型。
未发现的病例
该组织在3月6日在线发布的预印本中表示，到2月18日，武汉地区共有37,400人患有这种病毒。这组作者说，大多数未报告的病例是那些症状轻微或没有症状但仍可能具有传染性的人。
“根据我们的最保守的估计，至少有59％的被感染者是外出，没有经过测试并可能感染其他人。”武汉华中科技大学公共卫生专家吴唐春说。“这也许可以解释为什么这种病毒在湖北如此迅速地传播并在世界范围内传播。”
伦敦卫生与热带医学学院的疾病建模师亚当·库查尔斯基（Adam Kucharski）说，研究小组的结果在以小得多的数据集为基础的其他几项研究的估计范围内。他说：“这是对我们拥有的最佳数据集的最新分析。”
但是该模型假定社区中的每个人都有与其他人接触的相同机会。实际上，“有更多机会与一小部分人，家人、朋友或同事进行互动”，位于亚特兰大的乔治亚州立大学的数学流行病学家Gerardo Chowell说。他说，假设混合均匀，该模型可能会高估传播率，并夸大轻度或无症状的感染数量。他说，但是结果是正确的。
越来越多的证据
另一项研究调查了2月初从武汉撤离的565名日本公民，并对其病毒和症状进行了反复测试和监测。在3月13日发表于《国际传染病杂志》上的一篇论文中，日本的一个团队报告说，有13位疏散者被感染，其中4人（占31％）从未出现症状。
乔威尔说，但是关于无症状病例的最有据可查的证据可能来自钻石公主号邮轮，该船在2月初在日本海域爆发了COVID-19。
该船已被隔离，对3,711名乘客和船员进行了反复测试和严密监视。
Chowell的模型研究3于3月12日在Eurosurveillance上发表，结果显示Diamond Princess上约700名受感染的人中约有18％从未表现出症状。
乔威尔说：“您必须记住，这是一个特殊的人群”，有很多老年人。老年人感染新的冠状病毒后往往会会重症，因此他怀疑普通人群的无症状感染率可能接近日本团队报告的31％。
考虑到几项研究的结果，Chowell认为无症状或轻度病例合并占所有感染的约40％至50％。
论文认为：新冠病毒与SARS病毒展现出了截然不同的病毒学特征。SARS病毒一般在出现症状7-10天后，RNA水平才会达到峰值。而新冠病毒出现症状的5天内，RNA水平就达到了峰值，相较SARS病毒，该峰值可以高出1000倍。新冠病毒的脱落高峰发生在早期的上呼吸道感染时，这表明病毒携带者在出现轻微症状或几乎无明显症状时，可能最具传染性。
这样的研究成果可能颠覆了我们既往对新冠病毒的认知和想象，特别是无症状感染者。何为无症状感染者？就是指无相关临床表现，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测呈阳性者。
无症状感染者基本可分为两类。一类是感染新冠病毒后，由于自身抵抗力较强，最终战胜了病毒，没有出现症状，没有发展成确诊病例。一类是感染新冠病毒后，开始的时候没什么症状，最终出现症状成为确诊病例。按照国际顶级医学杂志《自然》发表的论文研究结论，第二类的无症状感染者，也就是最终会发展成确诊病例的无症状感染者，可能最具有传染性，这与我们国内一些专家认为“无症状感染者传染性不大”是有很大出入的！而从近期我们国内通报情况看，每天都有无症状感染者转为确诊病例，这部分感染者一定要格外引起重视，做好流调，找准密接人员，强化防控。
总之，希望普通群众不要被一些没有研究的、想象的观点结论所麻痹，放松了警惕和防护，也希望我们各地在防疫工作有的放矢和针对性上不要被误导。疫情下半场，形势依旧严峻，放松不得。
来源：《自然》杂志、界面新闻、三甲传真、医联APP、财经涂鸦