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轻轻扎破手指,取一滴血,滴在检测卡样本孔内并滴加稀释液,15分钟后便可通过观察反应线出现与否,判断是否曾感染新冠病毒。这种新冠病毒抗体快速检测试剂盒,最近成为多国疫情防控的热门之选。

美国国家过敏和传染病研究所主任、川普政府新冠疫情工作小组成员安东尼·福西(Anthony Fauci)周五接受CNN采访时说 ,美国将很快推出全民新冠病毒抗体检测,识别先天免疫者和患病康复后产生抗体的人,而有抗体的人可以立即复工,确保不发生二次传染。

核酸检测VS抗体检测

“进行时”检测——核酸检测

核酸检测是人们最熟悉的新冠病毒检测方式。它是通过聚合酶链反应来检测病毒基因组中特定的核酸序列,从而判断被试者此刻是否感染了病毒。

“过去时”检测——抗体检测

IgM抗体是免疫应答中首先分泌的抗体,是病毒感染自体免疫过程中最早出现的抗体,可作为近期急性感染的标志。IgG 出现较 IgM 晚,可以存在较长时间,IgG 升高通常提示既往感染或慢性感染。 通常情况下,IgM 抗体产生早,一经感染,快速产生,维持时间短,消失快,血液中检测阳性可作为早期感染的指标。IgG 抗体产生晚,维持时间长,消失慢,血液中检测阳性可作为感染和既往感染的指标。

因此,通过检测患者血清中 IgM 和 IgG 的阳性情况,可以判断被试者是否曾经感染病毒,或者判断患者所处病毒感染的不同时期。

核酸检测有很大局限性。新冠病毒主要感染下呼吸道,不同部位的样本成功率不一样,相比鼻咽拭子,下呼吸道的深咳痰液效果更好。这次病毒传染性很强,额外需增加很多消毒步骤,穿戴各种防护设备,行动不便,身体不适,检测效率就更低了。还有由于工艺导致的试剂本身敏感度问题。

与核酸检测相比,采样简单、检测效率高是抗体检测最突出的特点。IgM 和 IgG 检测采用免疫层析或胶体金的方法,通过采集患者指尖血或静脉血,只需要极少量血液就可以完成检测,这样就可以实现床旁检测或入室检测。操作简便,无需任何仪器设备,操作者、操作空间不受任何限制,抗体检测出结果的时间也短。

对疫情防控的意义

  • 保护一线工作人员

样本来源灵活,血浆、血清、全血均可,避免了目前核酸检测采集呼吸道标本对医护人员暴露风险大的问题。

福西也表示,目前对于新冠病毒的检测和即将进行的新冠病毒抗体的检测将会同时进行,抗体检测对于处在抗击新冠病毒第一线的工作人员,包括医生、警察、消防员等人非常重要。

如果确定他们先天对新冠病毒免疫,那么就可以重新制定策略,根据感染风险的高低对工作进行重新安排,这对保护一线工作人员来说至关重要。

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  • 两种方法并用,准确判断传染态势

新冠病毒十分“狡猾”,被核酸检测漏过的隐性病例会干扰对疫情的评估以及防控措施。抗体检测可帮助确定新冠病毒在人群中的真正‘渗透力’,对于了解病毒的真实感染能力非常重要。

澳大利亚昆士兰大学分子生物科学研究所研究员拉丽莎·拉布俄说,抗体检测是追踪疫情真实情况的一个重要手段。但免疫系统需要一周甚至更长时间才能产生抗体,只有核酸和抗体两种方法并用,才能更准确判断传染态势。

4月8日,在意大利首都罗马,医务人员进行新冠病毒检测取样。

  • 为未来的疫情防控“退出”战略做准备

在众多专家看来,加大新冠病毒抗体检测力度,确定已对病毒有免疫力的人群,可为未来的疫情防控“退出”战略做准备。通过抗体检测识别已获得免疫的人群,也将为后续精细化隔离、解除封城等防控措施提供依据。

“获得免疫力的群体是一个‘防火墙’群体,”北京大学前沿计算研究中心执行主任陈宝权教授对记者说,“未来有了疫苗,这个群体也不用再打了。”

4月7日,在中建八局武汉中央文化区万达项目部,返岗员工在接受核酸和抗体指标检测。

福西还透露,白宫新冠病毒工作小组正在讨论“免疫证书”,确定先天免疫,或者感染康复后产生抗体的人,将拥有“免疫认证”,这批人可以立即复工,以恢复美国经济。

德国亥姆霍兹传染病研究中心的研究人员日前说,他们计划在4月初首先分发10万个抗体检测试剂盒给德国民众,抗体检测阳性的人会获颁“免疫证明”,可提前解除隔离。

新冠病毒抗体检测采用了胶体金法,这种技术已在艾滋病等疾病检测中应用20年之久。中国、美国有多家企业能够生产新冠病毒抗体快速检测试剂盒,不过,据了解目前只有少数几家企业在注册生产,与核酸试剂的大量生产和使用不能相比。

总的来说,就目前国内疫情的现状,抗体检测可与核酸检测互相补充验证以提高诊断效果,更方便地筛查无症状患者。

来源:新华社、检验医学(ID:labweb)