注意!新冠肺炎出现新症状,人人都得防

subtitle 健康界 04-03 19:04 跟贴 1967 条

世界各地神经科医生都报告称,小部分新冠肺炎患者出现了严重的脑部损伤。

发烧、咳嗽和呼吸困难是新冠肺炎的典型症状,不过也有一些患者出现了脑部疾病症状。这些症状出现的同时可能还伴有嗅觉、味觉失灵以及心脏问题。

三月初,佛罗里达州一位74岁男性出现了咳嗽和发烧的症状,但是X光检查排除了肺炎的可能。第二天该患者发烧加重,呼吸急促,已经失去了语言能力,无法告诉医生自己的名字和病症。该患者还患有慢性肺病和帕金森综合症,当时其手脚剧烈抖动,像是癫痫发作。最终他被确诊为新冠肺炎。

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图片来源:图虫创意

3月31日,底特律一位50多岁女性患者确诊新冠肺炎。她意识模糊,出现头痛,能够说出自己的名字,但是表达能力有限,并且渐渐失去反应。脑部CT显示,其脑部部分区域出现肿胀及炎症,其中一小部分脑细胞已死亡。医生最终将其诊断为急性坏死性脑病,这是一种罕见的流感和病毒感染引起的并发症。

亨利·福特医疗系统(Henry Ford Health System)神经外科医生艾丽萨·弗里(Elissa Fory)表示,该患者的疾病发展过程和病毒性脑炎相一致,说明在比较罕见的情况下新冠病毒会入侵大脑。在世界其他地区,也有部分患者出现了中风、癫痫、类似脑炎的症状以及血栓,除此之外还有四肢刺痛或麻木。有些患者在出现发烧或呼吸道疾病之前先出现了谵妄症状。

出现脑病症状的患者会变得意识混乱且嗜睡,可能做出奇怪行为或一直发呆,或出现癫痫症状。专家警告,医护人员在遇到此类患者时要注意个人防护,因为这些患者有可能已经感染新冠病毒。

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匹兹堡大学医学院的雪莱·周(Sherry H-Y. Chou)表示,目前对新冠病毒引起的神经病症知之甚少,不过正在进行研究。约翰·霍普金斯大学巴尔的摩医学院的罗伯特·斯蒂文(Robert Stevens)则表示大部分新冠肺炎患者神经系统正常。神经学专家也表示目前对新冠病毒影响神经系统下定论还为时尚早。

在最近的一篇论文中,中国专家提到,有些新冠病毒并不局限于感染呼吸道,而是入侵到了中枢神经系统,作者推测这可能是病毒引起急性呼吸衰竭的原因。

罗伯特·斯蒂文表示目前医学界对此了解有限,所有与此相关的病理学解释都只是假设。二月份,来自武汉的神经学家最先发现这种症状并率先发表了论文,随后德国、法国、奥地利、意大利、荷兰及美国均出现类似症状的病例,包括一些60岁以下的患者。

有医生报告称,有些患者最初是治疗精神疾病,他们没有出现发烧或咳嗽,但是最终被确诊为新冠肺炎。康涅狄格州丹伯里医院(Danbury Hospital)传染病专家保罗·尼(Paul Nee)指出,该医院四名脑病老年人患者未出现其他症状,最终检测COVID-19为阳性,此后两名患者发低烧,而且需要额外短暂供氧。保罗·尼说,老年人在感染病毒之后出现意识模糊的状况并不少见,罕见的是他们完全没有出现呼吸道疾病症状。他们多次被检测为阳性,虽然没有真正肺炎病症,但始终不敢让他们出院。

不过一些更早的病例报告表明,出现严重典型新冠肺炎症状的患者更容易出现罕见的神经系统疾病。中国专家在二月份发表的论文提到,大约15%严重症状患者会出现精神状态不佳,而轻症患者中仅2.4%会出现精神状态不佳。

三月末另一篇发表于BMJ的论文指出,在113个来自武汉的新冠肺炎死亡病例中,有22%的患者曾出现意识障碍,而在另一组痊愈病例中只有1%出现意识障碍。

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美国CDC将“突发的意识模糊或无法唤醒”列为应该立刻就医的标志。

纽约大学朗尼格医学中心(N.Y.U. Langone Health)的珍妮弗·弗朗特拉(Jennifer Frontera)表示,患有脑病或出现意识模糊或意识不连贯的患者容易癫痫发作,应立刻就医。相比于电影中的场景,现实中癫痫发作可能表现出更微妙的症状。“癫痫发作并不总是倒在地上抽搐,可能只是精神不集中,重复做出无目的的动作,或者失去自我意识。”

不过就算没有出现癫痫,疫情期间患者也应该注意其他精神疾病。

“如果只是发烧,你会觉得不舒服,但是能正常交流。”珍妮弗·弗朗特拉说道,“我并不希望所有人都因为过度担心而来就医,但是如果有人真的出现精神症状,也许需要就诊。”

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