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有差别!

宝宝一腹泻,家长们就会焦虑地怀疑宝宝是不是牛奶过敏或乳糖不耐受,甚至还有很多家长将两者混为一谈,冒然决定给宝宝停母乳、换奶粉。

其实,牛奶过敏和乳糖不耐受的症状虽然都有腹泻,但是牛奶过敏还会存在易吐奶、喂养障碍等现象,并可能伴有一些肠道外症状,比如湿疹等过敏性疾病;而乳糖不耐受往往仅局限为肠道症状,常伴有肠胀气、腹痛等现象。

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什么是牛奶过敏?

儿童牛奶过敏(cow's milk allergy,CMA),实际上是指儿童对牛奶中的蛋白过敏,这是儿童体内的免疫系统对牛奶蛋白过度反应而造成的。主要表现为皮肤、呼吸道、消化道症状的疾病。

比如说,如果出现在皮肤,则会使血管通透性增加,透出水分和红细胞,出现荨麻疹、湿疹;如果刺激呼吸道,则会引起哮喘;如果这种物质会刺激体内肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组织胺等物质,刺激胃肠道,则引起腹痛、腹胀或腹泻。

牛奶过敏是婴儿出生后第一年最常发生的食物过敏,少数纯母乳喂养儿也会因妈妈摄入奶制品而引发。值得注意的是,新生儿尤其是早产儿,胃肠道屏障发育不完善容易发生过敏反应。

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关于儿童牛奶过敏,家长需要知道的事

  • 宝宝牛奶过敏了,怎么办?

如果怀疑宝宝过敏症状的发生与牛奶摄入相关,这些过敏症状在宝宝停食牛奶蛋白后有所改善,那么父母可通过详细的饮食日记来进行观察。

  • 饮食参考

最好的方法就是回避牛奶蛋白,同时给予低过敏原性配方奶替代,以提供宝宝生长所需的能量及营养。

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  • 重新引入牛奶蛋白的时机

大多数CMA的儿童最终都可以耐受牛奶。

到6月龄时,约50%的母乳喂养婴儿可耐受重新引入牛奶蛋白;到9月龄时,95%的婴儿可以耐受在母亲膳食或在配方奶粉中重新引入牛奶蛋白。

重新引入标准牛奶配方奶粉或大豆配方奶粉的过程可以在家中实施,除非婴儿最初表现为严重的腹泻或呕吐。

接受氨基酸配方奶粉的婴儿,可以先改为深度水解蛋白配方奶粉喂养数月后慢慢引入标准牛奶配方奶粉。

引入的过程需缓慢逐渐进行,比如:母乳喂养的婴儿,母亲在膳食中第一天加入30ml的牛奶,之后每日增加30ml,连续5日观察婴儿大便情况。配方奶喂养的婴儿,每顿奶粉中增加5ml标准奶粉,逐渐增加至30ml,再增加至60ml,密切监测婴儿大便情况。

若引入过程中,婴儿未再出现过敏症状,可以逐渐加量。若引入过程中出现再次不耐受情况,需退回之前喂养方案,3-6个月后再重新尝试。

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什么是乳糖不耐受?

乳糖是乳类中的碳水化合物,乳糖只存在于乳类里,自然界中其他食物几乎都不含乳糖。母乳中含有丰富的乳糖,由于新生儿体内就可以分泌大量的乳糖酶,所以小宝宝一出生就可以消化乳糖。乳糖经过乳糖酶的分解,变成小的分子葡糖糖和一个分子的半乳糖,这样肠道就可以吸收了。

如果人体内的乳糖酶缺乏或活性低,乳糖就会大部分未经吸收就进入结肠,在结肠内被肠道菌群转变为短链脂肪酸和氢气,引起腹泻、泡沫便、肠胀气、腹痛等乳糖不耐受的症状。

除非为先天性乳糖酶缺乏,很多情况下,乳糖不耐受发生在病毒感染性腹泻之后,为一种继发性乳糖不耐受。

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关于宝宝乳糖不耐受,家长需要做什么?

  • 乳糖不耐受还能继续喂母乳吗?

有的妈妈会问,宝宝出现了乳糖不耐受,那还能继续喂母乳吗?

除非存在先天性乳糖酶缺乏,大部分婴儿是可以继续母乳喂养的。

对于母乳喂养的宝宝来说,因为乳糖不耐受所导致的绿色泡沫样大便、肠胀气是很常见的,这种宝宝并非是真的乳糖酶缺乏,而是妈妈乳汁里面乳糖含量丰富,宝宝的乳糖酶相对来说不是那么充足,因此妈妈在饮食方面应该回避乳制品,并且每次母乳喂养宝宝前,可以尝试添加乳糖酶。市面上的乳糖酶很多,家长可以根据自己的需求在医生的指导下进行选择。

  • 喝羊奶能缓解乳糖不耐受症状吗?

针对宝宝乳糖不耐受,很多商家推出了羊奶制品。其实羊奶中也含有乳糖,每100克中乳糖含量为4.2克,全脂、低脂和脱脂牛奶每100克中乳糖含量分别为4.5克、4.6克、4.7克,这样看来羊奶乳糖的含量和牛奶也差不多。所以,如果不解决乳糖酶的问题,换羊奶可能还有其他症状的出现。

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  • 宝宝腹泻期间,需要注意哪些护理呢?

1.母乳喂养及配方奶粉喂养的宝宝,可在每次喂养前尝试添加适当的乳糖酶,不用减少母乳或配方奶粉的摄入量。但也有部分婴儿使用乳糖酶效果不好,可以更换为无乳糖奶粉。

2.预防脱水,补充水分和电解质,密切观察宝宝病情的发展。

如果宝宝出现烦躁不安加重,哭的时候眼泪少,看上去口干舌燥,用手捏起大腿内侧的皮肤然后马上松手时,皮肤皱褶变平的时间超过2秒——表明宝宝的身体脱水已经较严重了。或者在家已经治疗了3天,但病情总不见好转,频繁出现大量水样便,呕吐、口渴加剧,不能正常进食进水,补液后仍尿少,宝宝发烧及便中带血等症状,则需要赶快带宝宝去医院治疗。

3.对宝宝的小屁屁要倍加呵护。

由于宝宝排便的次数增多,容易出现“红屁屁”。因此,宝宝每次排便后,要记得用温水冲洗,干燥后可涂护臀膏(在局部皮肤潮湿状态下涂护臀膏有可能加重局部损伤)。

其实不管是宝宝牛奶蛋白过敏还是乳糖不耐受,妈妈们都不需要太过焦虑。多数牛奶蛋白过敏的宝宝在实行干预后会转好,大部分婴儿最终都能耐受牛奶。 乳糖不耐受的宝宝,常见为继发性,而且在引入辅食后可以补充相应的营养需求,对宝宝的体格发育往往不影响。

另外需要强调的是,这两类宝宝都需要注意监测钙及维生素D水平。

本文来源:大白安心

责任编辑:李小荣

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