52刘先生突发脑梗
午夜零点时分，52岁的刘先生睡醒后发现自己左侧肢体乏力不适，记得睡觉前自己并无什么明显异常，现在突然活动不灵活了，同时伴有胸闷及出大汗，于是连忙叫醒身旁的老伴。这可把老伴吓坏了，连忙拨打了120送去附近的医院看急诊，随后老人的子女陆续赶到医院。
送到医院后急诊开通绿色通道给徐先生完善头颅CT检查，未见出血灶，血压：170/92mmHg，心电图提示“窦性心律，aVF异常Q波，考虑下壁心肌梗死（时机待定）”,同时检查了血常规、肌钙蛋白、凝血功能、心肌酶未见异常。后查颅脑共振血管成象（MRA）平扫提示：右侧放射冠腔隙性脑梗塞。NIHSS评分：5分。随后急诊以“急性脑梗死”收入神经内科。
刘先生家人都非常诧异，平时都不抽烟不喝酒，就是血压高一点，但并没有什么不适感，平时就没吃降压药了，但为何半夜突然就脑梗了？这里先介绍脑梗，然后具体分析刘先生发病原因。
什么是脑梗？
脑梗死，医学专业术语叫缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致局限性脑组织的缺血性坏死或软化。当一个人有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、高同型半胱氨酸血症等其中之一或其中多种情况时，发生脑梗的风险就具备了，因素越多风险越大。其中，高血压是脑梗死最重要的危险因素。刘先生既往有高血压，且一直未重视，这是他脑梗发生最直接原因。
脑梗的祸根找到了，和他高血压一直未重视有关
我们都知道，一般患者血压目标需控制到140/90毫米汞柱以下。但是并没有血压达到多高就一定会发生脑梗死的这种说法。因为脑梗死是个长期病变的过程，当这个病变积累到一定的程度就会出现。不过可以肯定的是，血压越高，高血压的时间越长，对血管、心脏的损害肯定就越大，导致脑梗死的风险就越大。
刘先生入院后血压170/92mmHg,血压明显嘎鱼正常范围，而且最关键一点，他一直以为自己没有什么症状，就没有服药治疗，也没有监测血压水平，这就导致自己高血压后脑梗急性发作。
长期高血压，但并没有什么不舒服，会发生脑梗死吗？
如果高血压长期存在，虽然并没有什么不适，也可导致动脉壁透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于聚集而形成血栓，阻塞动脉使相应部位的脑组织缺血、缺氧，最终导致脑梗死。这个形成过程是在不知不觉中发生的。
高血压患者没有发生脑梗死，并不代表血管没有出现这样的病变，只是暂时没有形成血栓而已，所以没什么明显症状。但即使没什么不适，也应该长期坚持监测血压。如果等到有症状时，血管的病变已经很严重了。这时候即使再控制血压，已经造成的损害也难以逆转了。
未接过受降压治疗的脑梗死患者什么时候启动降压治疗？
有研究表明，在近期发生过脑梗死的患者中，高血压的诊断率高达70％。目前脑梗死的降压时机并不是十分明确。通常情况下，既往未接受降压治疗的脑梗死患者，发病数天后如果收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱，应启动降压治疗；对于血压<140/90毫米汞柱的患者，其降压获益并不明确。既往有高血压病史且长期接受降压药物治疗的脑梗死患者，如果没有绝对禁忌，发病后数天应重新启动降压治疗。
如何预防脑梗死？
不良的生活方式，如吸烟、饮酒、肥胖、高盐、高脂肪、高糖饮食等，是发生脑梗死的危险因素，因此要尽量做到合理膳食、适量运动、戒烟限酒，并保持平和、乐观、积极的生活态度。此外，还应控制血压、血脂和血糖。其中，高血压是脑梗死发生最重要的危险因素之一，平时应经常测量血压，低盐饮食，改变不健康生活方式，按照医师建议长期规律服药降压药。
经过医生的详细讲解和健康教育，刘先生和家人都明白了，远离脑梗发生的祸根是高血压！表示今后一定要坚持服用降压药，同时规范定期体检，坚持健康生活方式，以预防脑梗再次发生。
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