目前“新冠”肺炎疫情在全球范围内仍呈蔓延趋势,在过去的两周里,除中国外确诊病例数增长了13倍。3月12日,在“新冠”肺炎新闻发布会上,世界卫生组织总干事谭德赛Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus表示,由于确诊病例数、死亡人数以及受影响国家和地区数量的进一步攀升,“新冠”肺炎(COVID-19)疫情已经构成全球“大流行”。面对如此严峻的疫情,社会的应急系统应是多维度的,政府系统性处理应急事件的能力固然重要,但如何建立高效的社会健康子单元系统,在日常生活中更好的推动国民健康,无论是面对后疫情时代还是塑造更健康的自己都应进行归零思考。在日常生活、工作中,我们面对日常压力与工作节奏总会忽略“健康”这个关键词,从而导致免疫力低下,健康的生活才是一切的原点。新加坡政府一直都将健康生活融入到总体城市规划的各个方面,住房、用水、食品、空气质量、道路交通以及公园等都被视为公共卫生体系的关键组成部分。2014年发布的健康生活总体规划(HEALTHY LIVING MASTERPLAN,HLMP)同样也是新加坡公共卫生战略的一部分,是面对复杂城市问题多维度塑造健康子单元的有效尝试。

At present, the COVID-19 is still spreading globally. In the past two weeks, the number of cases of COVID-19 outside China has increased 13-fold, and the number of affected countries has tripled. At the COVID-19 routine press conference on Mar 12, according to WHO Director-General Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, the number of confirmed cases, number of deaths and the number of affected countries and regions have increased, and the COVID-19 already can be characterized as a pandemic. Facing with this severe epidemic, a multi-dimensional social emergency responding system is required. The government ability to deal with emergencies is vital. However, in post-epidemic period and in the future prevention, how to build efficient social health sub-unit system is more important. In daily life and work, people always ignore the keyword "Health", which leads to low immunity. A healthy life is the key to everything. The Singapore government has always integrated healthy living into all aspects of its urban planning. Housing, water, food, air quality, traffic and parks etc. are key components of Singapore Public Health System. The HEALTHY LIVING MASTER PLAN, HLMP, released in 2014, is an important part of Singapore Public Health Strategy and an effective attempt to shape a health sub-unit system in multi-dimension to deal with complex urban problems.

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健康生活

随着健康形势的不断发展,经过调查显示,即使许多新加坡人知道健康生活方式的重要性和好处,但由于日常生活模式的限制,个人想要将之付诸实践却是十分困难。由此,为了促进全国范围内为实现健康生活所做的努力的整合,新加坡“健康生活总体规划”(The Healthy Living Master Plan,HLMP)工作组于2012年9月成立。HLMP是一种依赖于所有利益相关者参与的健康促进战略,将共享空间和生活工作环境作为健康触及点,创建崇尚健康的社会风尚,多手段促进公民选择健康,最终形成动态一体化的健康生活系统。

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总体规划于2014年启动,为所有新加坡人提供无障碍,自然,轻松的健康生活。通过该总体规划,可以预见到2020年,新加坡将在每个家庭,工作场所和学校的“家门口”过上健康的生活,以便新加坡人可以将健康的生活作为日常工作的一部分。为了实现“每天健康生活”的愿景,必须采取两管齐下的方法–政府的整体努力和与社区的共同创造。除了这两个分支之外,为了创建一个支持更健康选择的环境,政府还与私营部门合作以“倾斜市场”,以便为市场上更健康的选择生成供应和需求。

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疾病预防

随着经济的发展,新加坡民众的生活方式也随之产生变化,长期久坐不动的生活方式意味着人们的健康问题已慢慢从营养不良和传染病转向非传染性疾病。随着人口的老龄化,更多的新加坡人将患上非传染性疾病,如心脏病、中风、癌症、糖尿病、精神疾病和慢性呼吸道等疾病。非传染性疾病可影响日常生活并造成长期健康问题。

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新加坡政府认识到需要一种可持续的模式以确保民众的健康。除了加大对急救的投入外,还更加注重预防性健康疾病。新加坡健康促进委员会(HEALTH PROMOTION BOARD)通过提高民众的健康生活意识,来帮助新加坡人养成并保持健康的习惯。经常运动、健康饮食、不吸烟、定期检查和及时治疗慢性病等简单生活方式的改变,可以预防许多非传染性疾病。

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多面改善

在城市环境中,健康几乎会受到住房、供水、食物供应、空气质量、废物处理、道路交通、公园、植树等等的影响。为确保新加坡人民的健康,这些必须纳入城市规划的各个方面,并与政府各部门的合作,形成一种综合的方法。同时,社会、文化、身体和经济因素在决定人们是否会选择健康行为中发挥着重要的作用。新加坡政府通过改变环境的做法,使每个人的直接行为决定变得健康,而不受教育、收入或其他社会因素的影响。随着环境的改变,越来越多的健康选择成为了人们日常生活中越来越自然的一部分,人们可以花更少的精力从这些干预措施中受益,并认识到健康问题的多方面性。

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健康膳食

如今,随着越来越多的新加坡人外出就餐,人们很容易在各种各样的饮食选择上超过建议的每日能量摄入量。通过 2014年6月启动的“健康饮食计划”(HDP),促使更健康的膳食习惯更为普及。在“健康饮食计划”下,鼓励新加坡人选择更健康的食品,随着饮食习惯的改善,可以在市面上产生更健康饮食的新规范,从而吸引更多新的食品企业加入市场,提供更健康的膳食。

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健康促进委员会(Health Promotion Board,HPB)通过提高公众的健康意识和优化食品供应链,来鼓励人们健康饮食。HPB介入自由市场,推行"健康选择标签"和"健康饮食"等计划,一方面推动供应,支持食品行业开发和使用更健康的食材;另一方面拉动内需,借用店面"可视化广告牌"进行宣传,并通过奖励和"移动365" APP推动新加坡人购买更健康的食品。截至2017年,新加坡共有4600个小贩中心及咖啡店摊位参与计划,健康食品销售数量从2014年的750万份增加到2017年的5000万份。

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随着“健康饮食计划”的实施,目前有30个食品供应商在新加坡约1000个食品商店和摊位中提供低热量餐。这些食品商店和摊位大多数使用更健康的成分,例如更健康的食用油或者全谷物。为了遏制新加坡人的食糖消费趋势,2014年10月发起了“生活中的甜食少糖”运动,以鼓励新加坡人选择少糖或无糖饮料。与“更健康的用餐计划”相似,该运动在两个方面起作用,首先在需求方面,通过游戏化促使公众选择含糖少或不加糖的饮料和水;其次在供应方面,通过与新加坡各地的1000多个酒摊合作,为健康的生活习惯提供了环境的支持。

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以小见大

有效的学校健康促进计划是一个国家改善教育和卫生状况最具成本效益的投资之一,制定适合学前、小学及高等教育机构的学校健康促进计划,及学校健康膳食计划,鼓励学校选择更健康的食品,确保学生能够在健康促进环境中学习和成长;在校内设立学生健康中心负责管理学生的医疗问题;在校内增设学校牙科中心,为学生提供口腔保健服务。

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为保证未成年人能够在健康环境中学习和成长,学校健康促进计划鼓励学校选择更健康的食品,其中新加坡健康促进委员会推出“健康选择”标签的食品计划。教育机构中的食品摊位增加菜单中的蔬菜和水果,减少肉汁和油炸食品,以提供更健康的选择。供应商还与食堂供应商联系在一起,提供全麦大米,面条,面包和更健康的油。

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健康工作

在工作场所中提供理想的环境和基础设施,以此维持并提升广大民众的健康。此外,由于新加坡人口老龄化,新加坡人将不得不在劳动力市场中停留更长的时间。作为“健康生活总体计划”的一部分,2013年成立了工作场所健康三方监督委员会。该委员会监督和推动工作场所健康路线图的制定和执行,以保护和促进所有工人的健康、安全和福祉。以此为重点,将安全计划与健康计划整合在一起,从而产生协同效益。

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生态社区

实现“社区健康生态圈”的目标,首先要有完善的基础设施,健康促进委员会和陆路运输管理局之间在Walk2Ride倡议上进行过一次合作。通过在400米半径内的运输节点(例如,大众捷运火车站和公共汽车站)与典型的目的地(例如,学校)之间的有遮蔽的链接道上改善步行性和用户体验,可以鼓励主动通勤。这包括在休息区改建了健康信息,并通过带有健康促进信息的决策点视觉提示进行了改造。此外与市镇议会合作,在住宅区的电梯和楼梯上还采用了视觉提示,以鼓励居民上楼梯而不是乘电梯。自去年以来,这已在森巴旺,蔡厝港和淡滨尼三个镇成功实施。

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除了有形的基础设施之外,一种叫做“周日公园”的健康计划也在新加坡开始普及,该计划是在居住区内的公园中引入的,受到了居民的好评,同时也是公共健康促进委员会,新加坡体育局和国家公园管理局之间公共部门合作的一个例子,旨在为居民提供有益于身体健康和心理健康的活动。通过这种伙伴关系,居民可以与家人,朋友和邻居一起享受各种充满乐趣的体育活动计划,包括团体锻炼(例如Zumba)和健身训练营。

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2017年的"国家步数挑战赛",参与者多达4.8万人,每人每天的步数超过1万步;2009年以来,12690人报名参加了为期12周的"减重竞赛",鼓励体重指数超标的成年人发展健康的生活方式;开展"周日公园"等多项免费社区活动,在增加公民体能活动的同时使"保持健康活力"的概念融入日常生活;2015年实施了"糖尿病预防计划",半数以上的参与者在干预一年后血糖达到正常水平,仅8%发展为糖尿病。一系列活动项目的实施,成功塑造了健康的社会风尚,通过普及体育锻炼,新加坡收获的健康硕果累累。

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携手共进

社区领导以及利用网络与当地建立关系对于社区计划的成功实施起到了至关重要的作用,通过健康大使网络计划,促进人们在社区中建立关系,以此实现健康生活。于2011年启动的健康大使网络计划,招募那些热衷于倡导健康生活方式的人成为倡导者,以激发城镇居民的健康生活。健康大使具备有关健康主题的知识和技能,能够进行有效的沟通和指导,使他们能够通过社交网络伸出援手,激发他人改善自身行为,以达到健康的生活方式。同时还为经验丰富的健康大使提供了进一步的培训和发展,使其有能力推动健康促进计划。

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HPB的iRun计划运用创新理念的传播吸引了工作场所的早期使用者,从而开始组织利益集团。通过社交网络,会产生连锁反应,影响同事和朋友加入或建立自己的跑步小组。随着时间的流逝,越来越多的人加入兴趣小组并采取健康的生活方式,该运动获得了动力,并且在其传播到他们的社交圈时变得自我维持。这种传播的最终结果是,人们作为社交网络的一部分,养成与朋友相同的健康习惯。

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健康生活总体规划旨在确保所有新加坡人在工作、社区和学校都能享有、负担得起并参与到健康生活当中,从不同层面的思考与计划,一步一步实现健康城市的未来愿景。最初新加坡对于疫情的“佛系”防控得到了很大的争议,而就新加坡自由的健康生活计划来看,日常的健康生活建设则是对疫情最好的防控基石,这使得新加坡可以从健康城市快速转换角色,并能够淡定的对抗疫情。在未来,不论是否还会有其他公共卫生事件的突发,健康生活的理念都值得任何一个国家学习,共同营造全球健康的生活环境。

*部分图文来源:新加坡卫生部官网、Healthy-partners官网