一提到住院手术,很多患者和家属心里都直发怵:大医院就医难,就医贵,入院登记排队,预约床位、术前检查排队等待手术,术后抗炎换药等待伤口愈合,康复锻炼......这一圈下来,没个一到两周出不了院。这种局面,随着日间手术的开展,将大大改善。

在当前新冠疫情联防联控的严峻局面下,习近平总书记做出“把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,把疫情防控工作作为当前最重要的工作来抓”的指示,市委书记李鸿忠来我院检查医疗工作,强调要在严格防控医院感染的前提下,有力有序推动医疗秩序恢复正常,合理调配医疗资源,优化诊疗流程,统筹开展医疗服务,切实保障群众就医需求。天津医院脊柱外科按照天津医院党委书记、院长马信龙在当前疫情防控与复工复医的布置,在复医后择病种配合防控疫情推行“日间手术”。

日间手术( day surgery )又称当日手术,非住院手术(ambulatory surgery)等,是指医疗机构选择一定适应证的患者,按照诊疗计划在1-2个工作日内完成住院、术前评估、手术、术后恢复的过程。不包括门诊手术,因病情需要延期住院的特殊病例,住院时间不超过48小时。推行日间手术,安全ERAS快速康复理念,有效节约医疗资源、提高床位周转率,缓解大医院“一床难求”的问题。在当前防疫形势下,日间手术的推行,加快患者周转,避免了疫情期间患者及家属的聚集,对于防止交叉感染有很大的积极意义。

按照日间手术标准,脊柱外科一病区日前顺利完成3例腰椎间盘突出症患者行微创椎间孔镜下手术,短期术后观察症状显著改善后,分别于当日下午及次日早晨顺利出院,后期门诊复查治疗。日间手术的推行得到了患者和家属的欢迎。

家住本市河北区28岁的赵先生15年前滑旱冰摔伤后腰,后出现腰痛症状,近年来出现左下肢放射性疼痛,疼痛剧烈时伴有活动受限,严重影响到日常生活,经过天津医院脊柱外科一病区主任杨强诊断,确诊为腰椎间盘突出症(腰4/5脱出型),杨强主任为其安排日间手术,门诊完成检查后于当天下午入院抽血化验,按照当日手术路径,贯彻ERAS理念超前镇痛,于次日早晨在局麻下行侧方微创间孔镜下腰椎间盘摘除术,手术顺利,术后腰腿痛缓解明显,患者满意,当天下午办理出院,从住院到手术全程不足24小时。

图1为杨强主任为该患者行间孔镜下手术

图2 为突出的椎间盘髓核组织

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图3为取出的髓核