南都讯 记者李春花 通讯员周密 李雯 新冠肺炎患儿肛拭子核酸检测阳性较长时间存在，最长个案长达51天。
北京时间3月13日17时 ，广州市妇女儿童医疗中心（下称广州市妇儿中心）临床研究团队在国际知名学术期刊《Nature Medicine》发表“新冠病毒感染患儿流行病学和临床特征分析及肠道持续排毒的证据探索”研究论文，总结分析了市妇儿医疗中心在新冠肺炎疫情发生初期收治的10例确诊患儿的流行病学和临床特征，研究发现儿童病例中存在新冠病毒通过粪口传播的可能性，以及肛拭子核酸检测阳性较长时间存在、肠道排毒时间较长。
相关论文截图。
该研究结果为儿童感染新冠病毒的临床诊治提供了重要参考，为儿童病例的确诊、治疗及康复观察提供了新的思路和方向。该研究数据在上线发表时同步向世界卫生组织汇报分享。
广州市妇儿中心副主任（副院长）龚四堂介绍，确诊患儿临床主要有三大特征：
1 肛拭子核酸检测阳性较长时间存在、肠道排毒时间较长。
1月22日，市妇儿中心收治了广州首例新型冠状病毒感染确诊儿童病例。在治疗过程中，市妇儿中心发现患儿肛拭子检测呈阳性、肠道排毒的时间更长，并在随访2月6日首位治愈患儿于居家医学观察期发现肛拭子复阳的问题。
市妇儿中心感染科主任徐翼介绍，从临床统计观察看，患儿咽拭子排毒时间最长超过两周，大概1-2周会全部消失，大部分是3-5天左右就会检出阴性，但是肛拭子检测阳性结果较长，最长的一例就是达51天。
龚四堂表示，对于肛拭子阳性是否传染，需要进一步研究，将是下一步工作研究的方向。不过，儿童患者传染给成人的可能性不大。这名住院51天的患儿，妈妈一直在隔离病房陪护，穿隔离衣帽、N95口罩等二级防护，妈妈并没有被感染。不过为确保安全，肛拭子转阴，患儿才能出院。
2在无症状感染的情况下，CT较X光检查更能发现肺炎指征。
2月初，市妇儿中心起初采用床边X光的方式拍胸片检查患儿肺部感染情况，但结果多为无肺炎指征，与已知的疑似或确诊病例具有肺炎影像学特征的情况和患儿实际病程进展有出入，于是提出加做CT检查以进一步了解肺部病变。通过CT检查发现，十例中有五例患儿肺部出现感染，其中两例更发现大面积病灶，从而明确了CT优于X光的检查手段，以便保证患儿获得及时、对症的治疗。
3儿童病例多为家庭聚集性发病，症状为轻型、普通型甚至无症状感染等。
经过不断积累临床经验并积极进行临床预测，临床团队不强调特殊用药，不主张过度医疗。龚四堂表示，轻症患儿不需要过多药物的干扰和治疗，主要是营养治疗、心理干预和好的看护。
目前的结果对新冠病毒肺炎儿童病例的诊断、治疗提供了新的方法和思路。2月29日，《中国—世界卫生组织新型冠状病毒肺炎（COVID-19）联合考察报告》发布。该报告在提到儿童病例时指出：“联合考察组获悉，儿童病例多是通过追踪成人病例家庭密切接触者的时候发现的。值得注意的是，接受联合考察组访谈的人未发现有儿童传染成人的情况。”
而这正是广州市妇女儿童医疗中心医疗团队在2月20日对前来进行考察调研的世界卫生组织联合考察组所汇报的内容。
广州市妇儿中心目前已参与制定了广东省儿童患者诊疗专家共识，提交的修订要点被国家最新版诊疗方案采纳。如增加了“由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染”的传播途径；增加儿童的临床表现描述“部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。”；划分重型按照“成人”和“儿童”分别定义，根据国家儿科危重症的标准，增加儿童重型标准，增加儿童重型、危重型早期预警指标等。