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据估计，目前全世界有8.5亿人因各种原因罹患肾脏疾病。慢性肾病(CKD)每年造成至少240万人死亡。
慢性肾脏病已成为全球最可怕的“隐形杀手”之一，然而，全球只有不到5％的公众了解肾脏的位置及功能，对患病的危险更是知之甚少。为此，国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会将每年3月的第二个星期四定为“世界肾脏日”，以推动公众重视肾脏、了解肾脏，及早预防和治疗肾病。
在很多人的印象中，慢性肾病似乎是很遥远的疾病，其实不然。由于慢性肾病起病隐匿，病程发展缓慢，症状又不甚明显，所以常常被大家忽视，直到某次检查，无意间发现尿常规异常，才会发现自己患上了慢性肾病。
为我们所熟知的中国工程院钟南山院士，曾在出席“世界肾脏日”科普宣传现场时表示，他一直在为慢性肾脏病“高发病，低知晓”的状况担忧。[1]
据中国肾脏病学会提供的数据显示，我国慢性肾脏病患病率10%%，但知晓率尚不足10%%。“没有大的肾脏病并不等于健康”，钟南山已经不止一次对公众做这样的“科普”。“一定要让更多的公众知道，能引起肾脏病的不仅有高血压、糖尿病，还有饮食和某些药物。”[1]
Via：worldkidneyday.org
由于肾脏的代谢功能极其强大，即使肾脏功能已经损失50％以上的肾病病人仍可能没有任何症状，再加上肾脏病患者由于对肾脏病防治知识缺乏，等到首次到医院就诊时往往发现病情已经到了晚期。
目前已知导致或加重慢性肾病的相关病因包括：糖尿病、高血压、多囊性肾病变、血管炎、肾丝球肾炎、肾结石、前列腺增生、膀胱病变、其他泌尿系统疾病等
其中，肾病发病率增多与糖尿病和心血管疾病的普及密切相关。数据显示，约有一半的肾病病人同时患有糖尿病或者心血管疾病。
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近年来肾出问题的病人逐渐增多，了解它的营养防治很有必要。
据统计，全球由慢性肾脏病所引起的终末期肾衰患者数量正以每年8%%的速度增长，目前有超过150万人依赖透析和肾移植生存。
基于世界上将近10%成年人有不同程度的慢性肾病，而肾透析和肾移植的费用又十分高昂，资源十分有限，营养疗法或可成为更多慢性肾病患者的选择。
《New England Journal of Medicine》（新英格兰医学杂志）也曾刊登的一篇综述论文详细分析了肾病病人对不同营养成分的需求以及这些营养成分对慢性肾病的影响。文章中就归纳了慢性肾病的营养防治的已有证据，指出慢性肾病的防治中钠、磷、钾、蛋白质等都是关键的营养重点。[2]
①选择并准备少盐和低钠的食物
为什么？因为钠会影响血压，控制高血压很有必要。（中国营养学会建议一般的健康人群，每日摄入盐量应小于6克盐， 1g钠等于2.5克盐）健康的肾脏可以控制钠水平，它还有助于维持体内的水分平衡。
但是，如果患有慢性肾病时，体内就会积聚多余的钠和液体。这会导致许多问题，例如脚踝肿胀，高血压，呼吸急促以及心脏和肺部周围积水。所以，日常饮食中钠的摄入量应少于2克（5g盐）。
●避免食用食盐和高钠调味料（酱油/海盐/大蒜盐等）。
●在家做饭-大多数快餐中钠含量很高。
●尝试用新的香料和草药代替盐。
●如果可能，请远离包装食品（钠含量往往较高）。
●购物时请阅读标签，并选择低钠食品
Via：Baidu.com
在食品标签上寻找钠，显示每日百分比为5％或以下的食品标签为低钠。此外，还要查看标签上列出的饱和脂肪和反式脂肪的数量。
②选择含磷量少的食物和饮料
磷源主要分为有无机磷和有机磷。无机磷的吸收率比有机磷要高不少。很多食品添加剂中存在大量可以被吸收的无机磷，因而食用加工食品可能会增加磷的摄入。
一般而言，患有中度甚至重度肾病的患者被建议每天摄入小于800毫克的磷，并且尽量避免含磷较高而含蛋白质较少的加工食品的摄入。然而对于第五阶段肾病且接受透析治疗的患者或是易产生营养不良的患者而言，过于严格地控制蛋白质的摄入以控制高血磷可能会产生负面的效果。因而，适当地控制磷的摄入，并配合服用磷结合剂是最理想的。
Via:unsplash
磷含量较低的食物：新鲜水果和蔬菜、面包、面食、米饭、米浆（未浓缩）、玉米和大米谷物、浅色苏打/汽水，例如柠檬石灰或自制冰茶
磷含量较高的食物：肉、禽、鱼、米糠谷物和燕麦片、奶制品、豆、坚果
钙含量高的食物中磷含量也往往较高。因此，有的患者医生可能建议其减少富含钙的食物，包括提示停止服用非处方钙补充剂。
③选择含钾量较低的食物
钾可以帮助我们的神经和肌肉正常工作。但是，血钾水平过高或过低都会出现问题。肾脏受损的人群，会使钾在身体的血液中积聚，高钾饮食也可能会恶化慢性肾病，这可能会导致严重的心脏病。
在流行病学的研究中，科学家发现血钾值相对较低（4.0毫摩尔/升）的患者比血钾值较高（5.5毫摩尔/升）的患者肾病恶化的速度快。
一般而言，血钾过高的晚期慢性肾病患者都会被建议限制钾的摄入。然而，过度限制钾的摄入可能会不利于心血管疾病，甚至诱发动脉粥样化，加重便秘，从而导致肠道吸收更多的钾，建议尝试摄入低钾食物。
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钾含量较低的食物：苹果、桃子、胡萝卜、青豆、白面包和面食、白米、米浆（未浓缩）、苹果汁、葡萄汁或酸果蔓汁
注意！钾含量较高的食物：橘子、香蕉和橙汁、土豆、西红柿、糙米和野生稻、米糠谷物、奶制品、全麦面包和面食、豆类和坚果
④减少高蛋白食品摄入
在早期，患者每日进食的盐、油、糖用量需要控制，多数早期患者增加饮水量会较佳。由于减少动物性蛋白的摄取比例可以减缓糖化终产物、有些研究认为对维持肾功能也有帮助，（减少红肉及加工肉品的正面效益很明显），肾功能较差者也要控制蛋白质摄取量。
减少蛋白质的摄入，并保持足量的植物性食品的摄入，可以降低血液酸性，保护骨骼并延缓肾病的恶化。
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对于肾病患者而言，一人一天0.6-0.8克/千克体重的蛋白质足够满足他们的饮食需要，虽然与普通人相比稍微偏低。一般建议一半的蛋白质具有高生物价值（例如牛奶等）而另一半蛋白质可以是植物类蛋白。临床上由于限制蛋白质摄入而引起的蛋白质卡路里营养不良非常少见。
生物价值是用来衡量一种食物中可利用蛋白质（用作细胞内蛋白质合成）对可吸收蛋白质的比例。
小佑提醒：基于现在肾病的高发率，健康人群在平时生活中应该养成合理的营养饮食习惯，已有慢性肾病的患者需要谨遵医嘱结合自己的营养师完善自己的饮食计划。
参考文献
[1] 钟南山：10个慢性肾脏病患者9个不知 互联网档案馆的存档，存档日期2008-03-24.
[2] Kalantar-Zadeh K, Fouque D.Nutritional Management of Chronic Kidney Disease.N Engl J Med. 2017 Nov 2;377(18):1765-1776. doi: 10.1056/NEJMra1700312.
[3] Chronic Kidney Disease Rises While Most People With The Condition Remain Unaware
[4] K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification, and Stratification
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