本文作者：向大鹏医生

甲状腺结节在正常人群 中非常普遍。 而且随着年龄的增长，甲状腺生结节的概率逐渐增大。很多患者都存在这样的疑问，多大的甲状腺结节需要手术治疗呢？

1、直径不超过1cm的小结节

但是绝大多数结节都是直径不超过 1cm 的小结节。 这些小结节基本处于不增长或者惰性生长的状态， B 超 TI-RADS 评分一般都是 1-3 分。

像这类结节是可以放心观察的。因为该类结节继续增大或者变为恶性的风险极小，基本不会涉及到手术的问题。

2、直径超过3cm的实性甲状腺结节

对于这类结节国内外专家普外的意见是建议手术切除。

最为重要的原因是随着直径的增加甲状腺结节的恶性风险逐渐增加，而且细针穿刺往往不能做出明确诊断。

研究发现，有相当比例直径3cm以上B超评估为良性的甲状腺结节，最终术后病理提示为滤泡型乳头状癌或者滤泡型甲状腺癌。 上述两种类型肿瘤在细针穿刺下均很难做出诊断。

此 外，随着结节直径的增大细针穿刺漏穿的概率反而可能增加（未能穿刺到真正有肿瘤的区域）。

当肿瘤直径超过3cm时，甲状腺癌出现淋巴转移及远处转移分风险显著增加 ，患者5年生存率及远期预后也将受到很大影响。

因此，对于直径超过3cm，或者短期内增长迅速的实性结节，笔者都建议积极的手术治疗。

任何肿瘤的治疗都是早期阶段处理预后最好。甲状腺肿瘤本来就是预后很好的肿瘤，将其延误至高风险阶段再处理就不明智了。