投身吉林省抗新冠肺炎57天,驰援武汉15天,3天创建雷神山医院C8病区,收治患者45人,12天治疗出院8人,无患者由普通型转重型,无重型转危重型。这就是长春中医药大学附属医院专家团队抗新冠肺炎、驰援湖北国家中医医疗队的阶段性战绩。

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从预判到实践,逐渐完善方案。1月14日国家卫生健康委召开全国新型冠状病毒感染肺炎防控工作电视电话会议,通报了疫情应对处置工作进展情况以及疾病的流行特点、病例临床特征,部署了全国防控工作。基于对以往重大传染性疾病的认识和经验,带着对人民健康负责的态度,吉林省名中医、长春中医药大学附属医院肺病科主任王檀教授迅速投入到了防控新冠肺炎的疫情当中。面对一个新疾病,似乎离我们还很远,而春节离我们很近了,数十年的职业的敏感性和责任感,让王檀教授立即审视、研究这一疾病的中医特征,中医如何防治。搜集湖北/武汉的患者的症状、面色、舌像,疾病的起源与发病的状况,病程的特点及预后的情况,查阅古籍,在1月19日初步拟定了“新型冠状病毒感染的肺炎”的中医探讨并上报医院。1月21日长春中医药大学及附属医院成立冠状病毒感染肺炎疫情防控领导小组,防控专家组组长:王檀。1月22日国家卫健委印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)的通知,方案中提到病因为感受疫戾之气,基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”与王檀教授提出病机特点的“寒、湿、瘀、虚”不同,怀疑的声音:“必须按国家方案调整”“要不再等等…”,医院领导班子在听取专家组意见后,坚定的站在了专家组的后面,“我们尊重专家意见!”1月22日经长春中医药附属医院公众号发布,1月23日王檀教授作为疫情防控专家组组长对全院医护进行了相关培训。1月27日国家发布新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)提出中医辨证的“寒湿”“疫毒”“肺脾气虚”,质疑的声音才消失。同日公布了长春中医药大学附属医院新型冠状病毒感染的肺炎防治方案。这时王檀教授已经带领专家组投入到吉林省的疫情防控工作中,开始对长春市传染病院的疑似和确诊患者,进行中医治疗,同时参与了省危重型病例的救治。

王檀教授带领专家组会诊了吉林省确诊新冠肺炎患者93例中的50例,主要为长春市、公主岭及省内的部分危重型患者,初步得到中医干预下的中西结合疗效,并从中探究了中医望诊与病程病势的关系,整理经验,补充完善治疗方案。在危重型病人的救治中,王檀教授紧密和医生联系,1付药后根据患者反应立即调方,患者的病情在中西医结合的治疗中逐渐稳定,最终痊愈出院。随着对重症及危重症患者的治疗经验,王檀教授再次更改方案,增加了重型及危重型的中医辨证,在救治工作中,发现医生的关注热点都集中在了重症救治上,忽略了患者恢复期的治疗,它不同于康复期,是中医的长项,再次提出要重视恢复期患者辨证的治疗,并三易方案,将治疗分成卫表期、犯肺期及恢复期,将恢复期的治疗单独提出加以辨证,凸显愈后防复的重要性。并于2月14日长春中医药大学附属医院印发。

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防治重大疾病,科研应急攻关。1月21日吉林省启动“新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控应急科研攻关专项”,科技攻关项目负责人王檀教授团队申报的《结合地域特点辨证的中医药防治新型冠状病毒——2019-nCov的效果评价》课题立项并启动实施。王健教授、仕丽教授为攻关组成员,医院科技顾问赵大庆教授亲赴实验室,开展药物实验研究;课题组研发2个预防方剂和6个治疗方剂。预防方剂“除湿防疫散”获省药监医疗机构制剂备案。

“未病先防”与“愈后防复”是防治新冠肺炎最重要的两端,预防与康复都是中医的强项。疫情初始就打响了防御战,“防”重于“治”。长春中医药大学及附属医院在防病上,一方面派专家积极帮助农安县、集安市、和龙林业局等政府的会诊商请,另一方面聚焦社区人群、集中隔离人群以及全省驰援武汉的医务人员、各大医院发热门诊一线人员、社区一线防疫人员、环卫工人、公安干警、交警、欧亚集团等发放除湿防疫代茶饮12万余人份,目前均无感染报告。

1月29日长春中医药大学接到农安县政府的支援函,请求支持农安的疫情防控。农安县排查湖北省返乡541人,其中武汉市430人,其他外省4558人,累计发热17人。接到商请后,长春中医药大学高度重视,校长宋柏林亲自带队,率领专家组组长王檀、副组长仕丽、附属医院院长丛德毓、感染控制办公室主任罗威等医疗团队,连夜赶往农安。到农安县后兵分三路,一组直奔传染病院、县人民医院,疑似病人和隔离留观病人,另外二组下村屯,查看居家隔离者。疑似患者及隔离患者经中药辨证治疗后均热退,随后咽拭子检查两次回报阴性,解除隔离。赠送预防除湿防疫散方剂1万余人份,农安县无感染病例报告。

“愈后防复”不是病人解除隔离了,中医同样就认为病痊愈了,王檀教授在近10年的间质性肺疾病中医诊治中的经验告诉我们,病毒性间质性肺炎的后期治疗对整体预后十分关键,余邪未尽,可导致纤维化的形成,因此提出“助阳补肺除痹颗粒”用于恢复期(肺CT未完全吸收或者吸收不良)的治疗。影像上完全恢复的患者气阴两伤,心神不宁多见,给予代茶饮方剂调护。续接居家康复的治疗,包括呼吸训练、功法、推拿、艾灸等。

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“跟我上”,驰援武汉。在大学副校长冷向阳教授的坐镇指挥下,2月12日长春中医药大学附属医院派出了以王檀教授团队为主的支援武汉同济中法院区队伍。2月14日,在接到派驻中医队伍接管雷神山中西结合病区的救治任务时,王檀教授毫不犹豫的说“我上!我必须上!我留下的方案,大家遵守执行,还可以远程会诊,但武汉这场战役我必须上,目前没有人比我更擅长它!”。风雨面前,王檀教授一句“跟我上”,大家还有什么可说,撸起袖子跟着上吧!2月15日,带着长中大人的坚定信仰和大医精神,带着吉林救治的经验,在冷向阳副校长带领下,长春中医药大学医疗队奔赴武汉雷神山医院。医疗队任命王檀教授为C8病区主任,任命王健教授、田琳副教授为副主任,周海燕为护士长,刘晓睿为副护士长。冷向阳教授兼任团队感控和质控的负责人。2月16日,医疗队专家拜访仝小林院士,讨论吉林的救治方案,3天创建病区,在附属医院感控主任罗威教授远程的亲自指导、监督下,医护每个人都过了感控关。开始接诊病人,每次联系他们,他们总是不在线,很忙。王檀教授忙查房,中医与西医的不同还在于查房的内容和形式,中医的望、闻、问、切,必须亲自在病人身前,摘口罩伸舌的那刹那,呼吸飞沫的风险是存在的,他却坚持望舌、切脉。有的患者也很担心传染给医护人员,总是很快的带上口罩。他不厌其烦地跟每一位患者交流,为患者缓解焦虑情绪,作心理疏导,介绍病情及治疗方案。一次查房时,患者一下子抱住医生,惊吓!又很快松开,患者说:“看到您们,我太激动了”。

问疗效,事实说话。正如雷神山医院C8病区主任兼雷神山医院中医救治组副组长王檀教授所说:无论是吉林省,还是雷神山C8病区,我们所做的相对全国是小样本,并不代表全貌,中医药总体的疗效要用事实说话。但从我们的治疗上看,越来越有信心,越来越顺利。最初我们对于疾病的判断就是“寒、湿、瘀、虚”为基础,在吉林的救治经验,在中医药前期介入,早期干预,能起到截断扭转的疗效,减少转重率。轻症普通型中医为主,重型中西结合治疗,中医药干预,可加快缓解病情,向普通型转化,减少过多用药,促进核酸转阴。王檀教授还讲到,我们的经验是否适合于武汉的患者,最初是有疑虑的,来到武汉第一件事就是观察患者的症舌脉,可喜的是,我们的辨治方案适合使用。同时,因时、因地、因人辨证加减,个体调整,目前反应很好。27日,我们收治的一名患者,经静点抗生素、激素、利巴韦林、丙种球蛋白,口服阿比多尔及支持对症治疗两周后,转入雷神山医院。患者入院时,血氧饱和度90%,周身浮肿,病情较重,入院当天经专家组反复商议中西结合治疗方案,减停西药,立即给予中药,当天激素减为20mg口服,经辨证应用中药汤剂3天,患者症状明显好转,水肿消退,现住院4天,激素已减至8mg口服。患者咳嗽、咳痰、乏力症状均消失。目前,疗区所有患者因应用中药汤剂的治疗,仅口服抗病毒药1种,疗程平均3天。整体上看起来,患者总体走向好转。昨天5名患者出院,今天又有3名患者出院了。近期陆续有患者出院。对此,长春中医药大学专家团队信心满满的。

在这场没有硝烟的特殊战斗中,长春中医药大学附属医院厚积薄发,关键时刻挺身而出,从前方逆行到后方护航,专家团队无疑发挥了重要的作用,为全国打赢防控阻击战彰显了中医药魅力,贡献了长中大方案、长中大智慧、长中大力量。

来源:长春中医药大学附属医院

吉林日报全媒体 编辑:赵树凯