昨天深夜，经过反复调试，华山医院互联网医院上线试运行，目前还在进行紧张调试，测试是否能顺利对接医保系统。
在上海，已试水多年的互联网问诊服务终于迎来了真正的春天。海岸君从上海市卫健委获悉，目前共有6家医院获批互联网医院牌照，为徐汇区中心医院、华山医院、上海市儿童医院、上海市皮肤病医院、中山医院和仁济医院。在“云端”的服务环节打通后，患者足不出户，即可享受常见病、慢性病的复诊服务。
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从“首家”到“一大波”
2月26日，徐汇区中心医院（复旦大学附属中山医院徐汇医院）贯众互联网医院作为上海首家获批牌照的公立医院正式亮相，这意味着运行四年的“徐汇云医院”拥有了“身份证”，并已和医保打通。2月29日0时至17时，上岗医生55人，新注册患者2458人，点击量10028人次，实际完成就诊咨询810人，开具处方148张。其中，上海医保就诊患者307人，符合条件医保病人开具处方并药品配送36人。这就是互联网医院“在云端”一天所交出的成绩单。
上海市皮肤病医院的网上平台也已经历四年的探索，实现了多种手段结合的全方位在线医疗咨询服务模式。用户在手机端可看到“按皮肤问题找医生”和“按科室找医生”两大分类，操作便捷。这家医院有一位患者，住在离医院仅仅一街之隔的小区，按说看病很方便，但这个病人患了“老烂脚”，年纪也大，经常跑来跑去，医生看到很不忍心。现在，他可以通过网上复诊、网上付钱，医院把药送到他家就行，可以说是“足不出户”就完成了看病的全过程。
目前，新冠肺炎疫情防控仍处在关键时期，全国各地呼吁在家看病，鼓励互联网在线诊疗，防止人员集聚，避免交叉感染。也正在这个大背景下，上海的6家医院得以迅速拿到牌照，取得线上诊疗的资质。海岸君同时获悉，上海的其他多家医院也在积极申领牌照，不久的将来，互联网医院必将遍地开花。
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从“轻问诊”到“开处方”
虽说此时互联网医院才真正“尘埃落定”，但上海各大医院在“云端”的探索早在多年前就开始了。徐汇云医院在2015年世界互联网大会期间应运而生，四年多来已服务180余万人次。
患者在线上，通过视频音频，与医生“面对面”完成诊疗
医生在远程心电心肺功能统读统判平台上海中心的实时监控大屏上读取患者的实时心率数据
在中山医院，互联网医院的建设也早早就被提上了日程。副院长顾建英介绍，网络中心、大数据人工智能中心等部门多次进行实地考察学习，从不同角度梳理了大型三甲医院互联网医院建设的定位、目标、原则和方法。在互联网医院监管平台接入之前，中山医院的患者APP、医生APP、线上支付、电子健康卡等模块都根据线上线下打通的需求，进行了重新设计开发，并且在合适的业务场景中使用，这些开发为互联网医院建设奠定了良好的基础。
在新冠肺炎疫情期间，全市38家医疗机构火速上线了互联网咨询服务，除发热咨询外，常见病的线上咨询服务也陆续开通。华山医院、中山医院等多家医疗机构1月28日在全市率先开通线上问诊服务。中山医院2月6日开通涉及21个科室的疾病在线免费咨询服务，共有100多名医生参与；华山医院线上平台至今已回复患者咨询6600条，浏览量超过42万人次。
互联网医院，被称为是颠覆传统医疗的新模式，如今可谓靴子落地。此前的“互联网医疗”，核心业务停留在网上预约、网上咨询，但不得诊断开处方。而互联网医院的牌照颁发后，网上医疗行为将产生本质变化，这意味着“咨询”可变“诊疗”，医生也不必每次回复“仅供参考，不作诊断”了。
在国内，互联网医疗的兴起较早可以追溯到2014年，期间有一大批创业公司死在了烧钱的路上；近年来，多家医疗机构纷纷试水移动支付、远程医疗、人工智能、医联体等模式，形成互联网医疗的新派系。新冠肺炎期间，为减少患者间的交叉感染和提高医疗资源运营效率，上海的多家医疗机构主动提供线上诊疗服务，同时积极建设互联网医院，完成了互联网医院执业登记。
“一场疫情，让我们在过去可能要走几年才能走完的路，在这两周就走完了。”一位医院管理者告诉海岸君，相对于创业公司的服务功能，实体医院依托互联网虽然起步晚，但是具有实力赶超的优势，也更容易取得患者的信任。
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打通互联网医院建设“最后一公里”
互联网医院怎么用？海岸君在手机上下载“徐汇云医院”APP，同时打开“随申办”和支付宝绑定，在徐汇云医院的APP“我要看病”进入选择界面，医生接诊后就可以发起视频问诊。点击“查看病历”案例，即可看到病历。诊疗结束后，回到APP主界面，点击“购药”功能进入可购处方列表，同时，患者会在“去购药”的按钮下方看到，自己是否有不可配送的药物。目前，购药人必须是上海医保的慢病复诊病人，线上购药前需要先完成挂号，支付跳转到随申办市民云完成。
2月28日，市儿童医院获得牌照，成为了上海首家儿童互联网医院。
家长需在“上海市儿童医院”微信公众号注册和绑定患儿信息，点击“我的服务”中的复诊专科咨询，根据要求上传图片和输入相关信息，经过与医生线上沟通，医生根据患儿需求在线开具处方，经过医院执业药师在线审核，家属在线确认支付，最后经过物流配送至患者指定地址，实现足不出户在家诊疗。
目前，儿童互联网医院内分泌科、肾内风湿科、呼吸科、皮肤科、儿童保健科五个科室全部上线，同时也可服务外地的复诊患者。
市儿童医院院长于广军表示，在整个互联网医院服务过程中，医院根据要求制定了相关管理制度，加强医务人员资质、诊疗行为、处方流转、数据安全的监管，同时也将接受上海市互联网医疗服务监管平台全程监管，确保互联网医疗安全和质量。
在2月27日取得互联网医院“牌照”后，华山医院3天内完成了信息系统研发、与医保端口对接以及制定医务人员操作细则。昨晚上线试运行后，今天上午仍在进行紧张调试，以确保大批患者接入后系统仍能保持稳定性。
“让信息多跑路、让患者少跑腿、多受益是我们的初衷和动力。”该院副院长徐文东介绍，从在线问诊到医保在线支付，才表明互联网医院打通了“最后一公里”。现阶段此项服务主要针对持上海市社会保障卡的患者，只要3个月内有过就诊记录、符合慢性病相关诊断，就能通过微信公众号“华山医院空中医院”，选择对应科室在线问诊。同时，医院还会进一步联系患者，确认药物是否收到并提供用药指导。患者的就诊费用结算，由上海市医保结算平台在支付费用前自动连接“随申办”完成，医保费用结算比例和支付标准线上线下完全一致。
互联网医院的出现，不但打破医患空间的局限、拓展医疗服务的空间，更可提升医疗服务的效率。无论是从建立用户行为习惯，还是推动行业生态联动层面来说，此次疫情均起到了助推作用。仁济医院前天也取得了互联网医院的牌照，成为沪上互联网医院的领跑者之一。在该院副院长王育看来，互联网已切入整个医疗服务形态中，成为其不可或缺的一环。未来，应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容，将构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。
上海市“云医院”怎么用？
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新民晚报“上海时刻”出品
金海岸工作室
作 者 | 左 妍
图 片 | 徐 程 陈梦泽 采访对象供图
编 辑 | 梁 群 施 雨