一场手术几万块,心脏支架的寿命能有多少年?医生不再隐瞒

subtitle 39健康网 02-23 10:16 跟贴 173 条

心脏支架植入手术一直都被看作是治疗心脏病的重要手段之一,但最近有言论称,进行心脏支架植入其实对患者没啥作用,这到底是怎么回事?

其实这些言论来自最近的两项研究,我们来看一下具体是怎么回事。

研究一:第92届美国心脏学会科学年会(AHA 2019)上,学会研究人员公布了心血管领域一个很受关注的研究ISCHEMIA的研究结果。研究结果发现,对于大部分心脏病患者,使用支架,并不能降低死亡风险,降低心脏病发作风险,与改变饮食结构和生活方式相比,心脏支架并没有什么优势。

研究二:顶级医学期刊《柳叶刀》的一项研究认为“支架没用”:心脏支架缓解心绞痛的效果可能只是安慰剂作用,对大部分人没有明显好处。

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从以上两项试验我们可以了解到,心脏支架植入手术并不是适合所有心脏病患者,这个手术本质就是通过植入支架来撑开堵塞的血管,从某种程度来看,只是一种治标不治本的应急办法,但对于已经有严重心脏血管堵塞的病人来说,心脏支架可能是可以马上救命的。因此我国对心脏支架的使用也有严格规范,临床上需严格遵循。

那么哪种情况建议安装心脏支架?

需要安装心脏支架的通常有两种情况。

首先是有急性心肌梗死的患者,急性心肌梗死发病突然,死亡率高,在发作的时候必须及时治疗。目前临床上应对急性心肌梗死的方法主要是植入心脏支架或溶栓,从治疗效果来看,植入心脏支架比服用溶栓药物的治疗效果更为显著。

另外一种就是有严重心绞痛的患者,和急性心肌梗死一样,严重的心绞痛也是死亡率很高的疾病。患者一般在确诊初期都是通过口服药物来缓解症状,但随着病程的发展,就算服药也还是会反复发作,这个时候就需要进行心脏支架植入了。

植入心脏支架后就可以无忧了?

心脏支架植入后可以立刻起到支撑动脉,解决血管堵塞的效果。有些患者疑惑,心脏支架植入后是不是会有“寿命”期限,到期后是否还要重新取出来?

其实,植入血管后的支架在经过3到6个月就会“内皮化”和血管融为一体,如果又再手术将心脏支架取出,这样可能破坏血管,得不偿失。因此,支架的植入也是永久性的,没有“寿命”一说。

但也有特殊情况,就是有些患者植入心脏支架一段时候后由于患者本身的一些生活习惯、饮食习惯、用药习惯的差异,有可能会发生血管再狭窄的情况。如果出现血管再狭窄,就要再次植入心脏支架,或者进行动脉搭桥手术了。由于材料和技术的进步,术后再狭窄概率逐年降低,目前的一年再狭窄概率为10%左右。患者在进行心脏支架植入后需要严格按照术后要求,积极配合。

如果不幸需要再次植入心脏支架,又得花钱。

那么心脏支架是什么价格的呢?

首先要明确的是,一台心脏支架植入手术的费用除了心脏支架本身的成本外,还包括药物和手术前后过程中的各种费用,通常情况下一台植入手术的总费用大约是3万元左右,不同的医院可能会有所差别。

目前临床使用的心脏支架主要由国内厂家生产或国外厂家进口,在1999年之前我国临床使用的心脏支架均为进口。在1999年国产心脏支架顺利上市,打破了进口支架的垄断局面,支架的费用也大幅下降。

在临床效果差别不大的前提下,国产支架在有价格较低以及医保报销等因素的加持,市场份额不断攀升,国产支架的市场扩展潜力巨大。值得一提的是,目前手术中的一些配套器械还是由进口产品主导,如一下导管、导丝等。患者在手术期间选用哪些产品,还需要根据患者实际的情况进行选择。

做了心脏支架手术还可以做磁共振检查吗?

有部分做过心脏支架手术的患者在之后的医学检查中可能需要进行磁共振项目,专家指出,是否能做磁共振要根据患者的心脏支架材料来决定,因为有某些材料制造的支架是对磁共振有反应,如果是和磁共振没有影响的材料,那么还要看看患者做手术的时间。根据目前的研究结论来看,一般在手术后6周进行磁共振检查会相对安全,如果是2007年后放的支架,由于材料的进步,做磁共振应该是不会有太大影响。

最后,心脏病的治疗技术还在不断进步中,心脏支架虽然不是对所有心脏病患者都有效果,但对于某些特殊情况却是可以救命的,患者在心脏支架手术后还需要在医生的指导下,积极做好后续治疗工作。

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