是不是经常听爸爸妈妈说腿疼?是不是发现他们开始步履蹒跚?是不是自己也突然有一天关节有些隐隐作痛了?经常听人说退休后周游世界的梦想,到时候你的腿行吗?

山东省立医院骨科副主任医师袁林对骨关节炎问题进行了详细说明:

什么人容易得骨关节炎?

骨关节炎最常发生在60岁以上的人群。年轻人因为关节损伤也可能会患骨关节炎。

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骨关节炎的风险因素包括:

超重:我们身上那些多余的肥肉都是骨骼的负担。增加的体重增加了对负重关节的压力,比如你的臀部和膝盖。你的体重越重,你的风险就越大。 另外,脂肪组织产生的一些蛋白质还可能会在关节周围造成有害的炎症。减肥不仅好看,还有健康,还有你周游世界的梦想。

年龄:骨关节炎的风险随着年龄的增长而增加。女性的风险略高于男性,原因不明。

关节损伤:在运动或意外事故中发生的关节损伤都会增加患骨关节炎的风险。即使是多年前的创伤,看起来也已经完全愈合,还是会增加你患骨关节炎的风险。

关节畸形:有些人天生有关节畸形或有软骨的缺陷,这都会增加骨关节炎的风险。

关节软骨基因缺陷:遗传因素。

某些工作和运动对关节的影响:如果你的工作需要在某一特定关节处重复负重,那么这个地方可能最终会发展为骨关节炎。

骨关节炎的表现和影响

骨关节炎可以发生在在任何关节,常见部位包括手、膝盖、髋部和脊柱。

骨关节炎的信号:

刚起床或者久坐之后关节僵硬或者灵活度变差

一个或多个关节肿胀或疼痛

活动时有骨头摩擦的感觉或者声音。

有骨刺,长在关节周围的硬结节

后果:

骨关节炎随着时间的推移会恶化。关节疼痛和僵硬可能变得非常严重,影响日常生活,甚至不能工作。

所以,如果你的关节疼痛或僵硬持续几天后没有消失,建议你去看医生。

骨关节炎是如何诊断的?

病史:不同类型的关节炎的表现不同

体检:在体检时,你的医生会仔细检查你的关节,是否有压痛、肿胀或发红,以及关节的活动范围。

影像学检查:

X线光片:软骨虽然不会显现在X线光片上,但是关节处骨头之间的间隙的缩小反映了软骨的丢失。X线光片还可以显示关节周围的骨刺。有些人没有任何症状但X线光片上已经有异常了。下面左图为正常关节,右图为患有骨关节炎的关节。

核磁共振成像(MRI):磁共振成像通过无线电波和强磁场来生成骨骼和软组织的详细图像,包括软骨。通常不需要MRI来诊断骨关节炎。在复杂的病例中,MRI可以提供更多的信息。

血液检查:主要是来排除其它可能的关节炎,如类风湿性关节炎。

关节液体分析:你的医生可能会用针从受累关节处抽取液体,做一些检查来判断是否有炎症,排除痛风或感染引起的关节疼痛。

如何治疗骨关节炎

目前来看,骨关节炎的发病过程不能逆转,但通常可以通过生活方式的改变、药物、手术和其它疗法来有效地控制症状,改善关节功能。

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合理锻炼和控制体重是治疗骨关节炎的重要方法,除此之外,还有以下的选择:

药物治疗

骨关节炎的症状,主要是疼痛。常用的缓解疼痛的药物包括:

对乙酰氨基酚:对乙酰氨基酚(泰诺等)已被证明可以有效缓解骨关节炎引起的轻度至中度疼痛。但要注意,服用超过推荐剂量的对乙酰氨基酚会引起肝损伤。

非甾体类抗炎药(NSAIDs):不需要处方的非甾体抗炎药, 包括布洛芬(Advil, Motrin IB, others)和naproxen sodium (Aleve, others) 等药物也可以缓解骨关节炎疼痛。更强效的NSAIDs,需要处方。NSAIDs的副作用包括胃部不适,心血管问题,出血问题,肝脏和肾脏损害。外用NSAIDs副作用相对小很多,也可以起到减轻疼痛的作用。

Duloxetine (Cymbalta):通常作为抗抑郁药,这种药物也被批准用于治疗慢性疼痛,包括骨关节炎疼痛。

物理治疗

理疗师可以和你一起制定一个个性化的锻炼计划,增强关节周围的肌力,增加活动范围,减少疼痛。你也自己可以定期做一些温和的运动,如游泳或散步,同样有效。

职业治疗

职业治疗师会帮你找到一些方法来完成你的日常生活/工作,避免给你已经很痛苦的关节带来额外的压力。例如,如果你有手指的骨关节炎,一把大握柄的牙刷会让刷牙更容易些。如果你有膝盖的骨关节炎,你可以在淋浴间做一个长凳来缓解站立的疼痛。

太极和瑜伽

这些运动疗法包括温和的伸展运动和深呼吸。许多人使用这些疗法来减轻生活中的压力。研究表明太极和瑜伽可以减少骨关节炎的疼痛并改善活动状况。如果你跟着经验丰富的教练练习,这些疗法通常都是安全的。注意要避免引起关节疼痛的运动。

外科手术和其它

如果保守治疗不起作用,你可能需要考虑下面这些选择:

注射可的松:注射皮质类固醇药物可以缓解关节疼痛。通常医生在麻醉关节周围区域后,注射药物到关节内。可的松注射一般限于每年三次或四次注射, 因为长期使用这些药物会加重关节损伤。

注射润滑剂:注射透明质酸可以为关节提供一些缓冲,从而缓解疼痛。但是,有些研究表明这些注射并不比安慰剂有效。

截骨矫形:如果骨关节炎只损害了你膝关节的一侧,而且伴有力线的异常,那么截骨矫形可能会有帮助。

关节置换:关节置换手术包括单髁置换和全膝表面置换,如果需要做,请跟你的医生仔细探讨。