文/清泉育儿
同事荣荣今年33岁，自己很着急要孩子，却一直没如愿。前段时间传来好消息，终于怀孕了，已经顺利的到了孕晚期，也是很想顺产的。打电话说，自己已经失眠好几天了。我问她，这是好事，再过两三个月就生了，干嘛这么提不起精神呢？
她支支吾吾的告诉我原因。原来是她听身边好多顺产的“过来人”说，经历顺产都是要侧切或者撕裂的，很疼很遭罪，她心里有阴影了。所以才打电话给我求证。
我劝慰她，毕竟没经历生产之前肯定会害怕的，尤其是听说这些字眼。但也知道跟她解释没用，得跟她做一下普及，于是就把顺产为什么会产生撕裂或侧切，以及后期护理等都告知她了。她听后就不那么担心了。
顺产时都会出现撕裂或侧切吗?为什么？
不是所有的顺产都会出现撕裂或侧切。
怀胎十月，一朝分娩。当妈妈很不容易，因为要经历生产，我们也提倡自然分娩，因为顺产是对胎儿和产妇都很好的方式。顺产的好处很多，却也有一些缺点，比如顺产容易侧切或撕裂。
什么是顺产侧切和撕裂？
顺产侧切：我们所说的顺产侧切也叫会阴侧切术，是指在会阴部做一斜形切口。产妇在顺产过程中出现一些不顺利的情况，就会采用会阴侧切的方式。
顺产撕裂：会阴撕裂是指肛门和外生殖器之间的软组织受到严重创伤，导致会阴局部膨起变薄出现一条可见的裂痕。
侧切和撕裂有什么区别？生产时如何选择？上面解释过，侧切和撕裂的定义，侧切是一种会阴小手术。两者也是有区别的。
- 顺产侧切的伤口比较整齐，是用医疗剪刀迅速的瞬间切开，切开的长度只有2-5cm左右。 伤口整齐，比较容易缝合。缝合后伤口愈合的更好，能减少产后会阴损伤、缝合和愈合并发症等。
- 撕裂的伤口参差不齐，是无自主的自动撕裂，通常会有多道撕裂的伤口，裂度也不一样。 由于伤口参差不齐，所以不易缝合，并且需要简短的缝合。缝合后的愈合效果也比较差，产后会阴损伤率增加。
综上：与撕裂的伤口比，侧切的伤口恢复的更快更好，所以如果没办法确认自己生产时是否会撕裂，还是建议选择会阴侧切。因为如果发生撕裂，伤口缝合及后期愈合都会时间更长，更痛苦。
有的人怀孕生子不会发生撕裂，也不用侧切，很令人羡慕。但不得不说，大多数人顺产时都是要侧切的。
那么，顺产为什么会出现侧切呢？顺产时之所以会侧切，跟很多因素有关。
主要有以下几方面：
1.产妇方面：
产妇的软产道弹性差、阴道口比较小。生产过程中会导致产程过长，容易耗费产妇很多力气，对产妇和胎儿的安全不利。出现以上这些情况，很可能会造成会阴严重的裂伤，做会阴侧切会有效的避免撕裂的发生。
2.胎儿方面：
胎儿过大或者是胎位异常，容易造成难产，如果不进行侧切，可能会导致胎儿娩出的难度增加。
还有胎儿宫内窘迫，胎心过慢的情况，也要及时考虑侧切。做侧切可以尽快结束分娩。
我生孩子的时候，胎儿预估的8斤左右，当时医生非常建议我剖腹产。我本人很想尝试顺产，就坚持顺产试试。产程还可以，从宫口全开到孩子生出来用了一个半小时，在合理时间范围内。
当时也进行了侧切，真的挺难受的，但是却没有办法。
3.产程方面：
产妇在生产的时候没力气，或者因为胎儿或产妇本身的原因导致产程过长。那么很容易发生危险，如胎儿缺氧。这种情况下，医生会权衡利弊，尽快结束产程，保证产妇和胎儿的安全。而侧切是很好的方式，能够加快产程，早点结束分娩。
产妇顺产侧切或撕裂后，该如何护理？
我生两个孩子都是顺产的，第一胎侧切了。说真的，我的真实感受是侧切比生孩子本身还难受。侧切算是一个小小的手术，需要认真护理。
顺产侧切和撕裂后怎么护理呢？有以下几个方面需要注意：
1，会阴部位要注意清洁和干燥。
顺产后住院期间，护士会每天2次进行侧切伤口的处理。撕裂伤口，自己也要注意用温水进行清洗，保持会阴部的清洁。
侧切伤口一般2周左右可以愈合。撕裂伤口根据程度不同恢复的时间也不同，正常情况下一周左右会愈合。
不管是哪种 情况一定要注意卫生和干燥，出院回到家以后也不可掉以轻心。一般清洗是从前往后用温开水清洗，勤换内裤和护理垫。
我第一胎生产后也侧切了，大约10天左右恢复的。恢复期都是老公帮忙护理的，太疼了。
2，避免伤口感染及开裂。
现在侧切缝合用的线基本都是可吸收的，不需要拆线。侧切伤口会疼，所以需要坐着的时候，往另一侧没侧切的方向坐，不然会造成伤口开裂，会很疼。
建议前期的话可以采用右侧位躺着或者是坐起来时也要尽量避免左侧力量过大压迫到伤口。
伤口愈合期间要多加留意伤口，如果出现伤口疼痛严重，有些水肿或者是局部过热的情况下，要及时跟医生联系了解如何处理。
3，月子期间注意饮食的调理。
伤口恢复期间，不要吃辛辣、刺激性的、以及酸辣食物。避免食用发物，其中更不能饮酒。
另外，生产后一定要保持大便通畅，可多摄取一些含维生素高的食物，多饮用水，及时的排便避免便秘的情况发生。
侧切是伤口是靠近尿道和肛门的，所以在如厕的时候千万不要憋气用力，如果不能及时排便的话，适当的时候也可以采用开塞露。排泄后一定要注意清洁。
4，避免过早性生活，42天以后才可以。
有些产后妈妈不注意，觉得伤口都已经恢复的很好了，及早的进行了性生活，这是不行的。
月子期不要性生活，过早的进行性生活，对子宫也不好，子宫恢复需要6周的时间。所以最好等到产后42天复查后，子宫和侧切伤口都恢复好了也不迟。
顺产都会发生撕裂或侧切吗？如何避免侧切或撕裂的发生？
顺产侧切率现在比较高，超过半数的顺产产妇都会发生侧切或撕裂，有报道称，这个比率高达90%。我两个孩子都是顺产的，出生体重也都可以，老大7.8斤，老二8.6斤。第一胎生产的时候侧切了，第二胎没有侧切，算轻微擦伤。
侧切或撕裂的比率很高，但并不是不能避免，我二胎的时候就没有侧切也没有撕裂了。想要顺产时不侧切不撕裂，是需要孕期就开始做好准备的。具体有些方面需要注意呢？
1）孕期控制体重，防止胎儿过大。一般来说，胎儿出生时体重5-8斤属于正常范围，6-7斤最佳。整个孕期孕妈妈的体重上涨不超过25斤，控制在20斤左右最好。
2）孕妈妈在分娩过程中一定要配合医生，掌握好呼吸和用力的节奏
千万不要用力过猛。清泉生产前专门学习了生产时呼吸方法，生娃时，虽然我的孩子胎位不正，胎儿也体重大，但是跟医生配合的很好，侧切伤口不大。
3）会阴锻炼，增加其柔韧性。准妈妈从孕32周起，可通过锻炼和按摩的方法，来增加会阴部肌肉的柔韧性和弹性。
4）括约肌锻炼。锻炼括约肌类似于憋尿的感觉，就是小便的时候收缩肌肉，暂停一下。这样的锻炼在任何时候，任何地点都可以进行。另外还可以进行会阴按摩，也会有效的降低侧切或撕裂的几率。
这些方法如果都能做到，顺产时不侧切不撕裂的几率就大了许多。生老大的时候，我只知道控制体重，配合医生练好呼吸，没有其他方面的准备，所以还是侧切了。
二胎的时候，懂得一些方法，最后没侧切没撕裂，但是胎儿的体重真的出乎意料了，我自己的体重涨了25斤左右，没想到胎儿会很大。
顺产时，如果希望不侧切不撕裂，就要从孕期就开始做相应的锻炼和准备，注意一些事项，是完全可以不侧切的。
我是@清泉育儿，两个孩子的妈妈，持续分享孕产育儿干货和心得，欢迎关注我，我们一起进步。图片来自网络，侵删。