最近急诊有个意外事故让人特别揪心，几个月大的宝宝睡着后再也没有醒来。初步判断是睡眠中胃内容物返流导致的窒息，医学上称为婴儿猝死综合征。
婴儿猝死综合征有时候又称为摇篮死亡，是指出生不到1年的健康婴儿突然意外死亡，经过全面的病因筛查、病历分析、尸解死因仍不明确者。SIDS是婴儿死亡的主要病因之一。尽管近年对于婴儿睡眠管理的科普工作广泛开展，婴儿猝死发生率仍然没有明显降低。
本文从SIDS的流行病学、病因、危险因素入手分析，结合权威指南，探讨如何减少悲剧的发生。
其实它发生的可能性很小，你完全有能力将其风险降至最小化。虽然婴儿猝死综合征很少发生在婴儿出生后的第一个月（风险最大的时期是 2~4个月），但你仍然可以采取一些行动，从一开始就给孩子创造一个更安全的睡眠环境。而且，遵循下列原则不仅可能有助于预防婴儿猝死综合征， 还有助于防止缺氧、窒息或被卡住等其他与睡眠相关悲剧的发生。
什么样的孩子容易出现婴儿猝死综合征
一、婴儿猝死综合征多见于6个月以下婴儿，特别是2-4月龄的婴儿，是婴儿死亡的主要病因之一。
婴儿猝死综合征多见于母亲缺少产前检查、孕期吸烟、男婴（男女比3：2）、俯卧和侧卧睡眠、早产、低出生体重儿等。婴儿猝死综合征并不能完全预防，但是通过基本的安全睡眠“ABC”可以降低风险。
A即婴儿独睡（Alone），无人同床，无枕头，使用轻薄的毯子，无毛绒玩具
B即仰卧睡眠（Back），不能俯卧或侧卧。
C即使用单独的婴儿床（Crib），不能在成人床、沙发、垫子或其他物体表面睡眠。
二、导致婴儿猝死综合征危险性增加的因素有哪些
目前的证据提示婴儿猝死综合征的病因主要为三方面危险因素作用所致，即婴儿本身较为脆弱，在其生长发育关键期受到外源危险因素刺激（图）。在此模型中，内源和外源危险因素同时作用于发育、呼吸、心脏功能发生显著变化期间，最终导致呼吸心跳骤停。
宫内生长受限的早产婴儿发生婴儿猝死综合征的风险更高，提示宫内环境不良可能与SIDS有关，特别是宫内烟草暴露，可以导致婴儿唤醒不良，影响自主神经功能和心血管反射。
婴儿猝死综合征的外源性危险因素对于已经较脆弱的婴儿产生了打击。俯卧睡眠是SIDS最常见的原因，可能导致婴儿反复吸入呼出的气体、窒息、过热、唤醒不良。侧卧也有同样风险，特别是当婴儿侧卧自行转为俯卧时。其他环境危险因素包括使用过于柔软的床垫，SIDS的危险可增加5倍。与大人同床睡也是SIDS的危险因素，特别是3个月以下婴儿，伴有母亲吸烟、孕期酒精暴露、奶瓶喂养时。
多种内源和外源性因素共同作用，导致婴儿窒息且不能醒转，出现心动过缓通气不足，最终导致死亡。
怎样有效的避免婴儿猝死综合征的发生
家长们要遵循以下原则：
安全。保持谨慎，确保每一个照看宝宝的人在宝宝每次睡觉时，都让宝 宝仰卧在婴儿床或摇篮中，确保宝宝身边没有别的东西，床单也需要和床垫贴合。
坚实。确保宝宝睡在一个坚实的平面上。确保宝宝的婴儿床符合所有安 全标准，并且床垫和床非常吻合。坚实的意思也包括将所有柔故的物品置于婴儿床之外，包括毛毯、填充的动物玩具，以及柔软的（有的呈枕形的）床围等。这些物品很有诱惑力，实际上却存在潜在的危险。
保持凉爽。温度过高会增加婴儿猝死综合征发生的风险。宝宝睡觉时应给他穿着较轻薄的睡衣，孩子睡觉房间的温度设置以成人穿着薄衣服感到舒适为宜。
空气清洁。宝宝呼吸的空气中不要有烟雾，这不仅能减少婴儿猝死综合征发生的风险，还有助于宝宝的整体健康。涉及的场所包括家里、汽车,，以及宝宝睡着或醒着时所处的一切场所。
有关婴儿安全睡眠环境建议
降低婴儿猝死综合征风险提出了如下建议，这些建议主要根据1岁以下婴儿的病例对照研究：
1. 每晚仰卧睡眠
1. 避免体温过高
2. 选择较硬的睡眠平面
2. 规律产前检查
3. 母乳喂养
3. 按要求接种疫苗
4. 同屋不同床
4. 不需要使用家庭心率呼吸检测仪
5. 床上避免使用过于柔软的床品
5. 不需要使用本建议之外的器材
6. 小憩和睡眠时使用安抚奶嘴
6. 在清醒和有人看护时爬行
7. 母亲孕期和产后避免吸烟、酒精、滥用药物
7. 避免使用襁褓包裹婴儿
最后，关于婴儿猝死综合征的预防，以下两点最要引起家长的重视：
睡眠体位是最易控制的SIDS危险因素。婴儿1岁以内或可以自主完成翻身之前都应保持仰卧睡眠。俯卧和侧卧非常危险，可能增加高碳酸血症、低氧血症、心血管系统自主神经调控异常、唤醒阈值提高的风险。仰卧位并不会增加呛咳和误吸的风险，即使是胃食管反流的婴儿也不例外。因为仰卧位时气道在食管之上，不易误吸反流的液体。
婴儿睡眠建议使用较硬的床面平铺大小合适的床单，避免使用过软的床上用品。因为它们会增加窒息的风险。母乳喂养、安抚奶嘴的使用对于SIDS有保护作用。但是AAP同时建议在母乳喂养习惯建立良好之后再使用安抚奶嘴。同床睡眠会增加SIDS的风险，因此AAP建议婴儿在1岁前与父母同屋不同床。
婴儿猝死综合征是一种复杂的多因素疾病，还需要进一步研究明确内源性因素及各种因素的相互作用。尽管SIDS不能完全预防，希望通过更好的科普教育、医院和家庭中安全睡眠的推广，可以尽可能降低其风险。
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