一位宝妈咨询,宝宝出生后打了乙肝疫苗第一针,本来按照正常的接种程序,在一月龄时打第二针,但是时间到了不巧罹患肺炎,又接着长湿疹,现在宝宝都3个多月了还不能打第2针,问以后需不需要重新打第一针的乙肝疫苗?

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由于生病等各种各样的原因,很多宝宝都没有办法按计划准时接种疫苗,这时有的妈妈就会担心,推迟了这么多天打疫苗会不会没有效果?之前已经接种的疫苗是否需要补打?

我们知道,乙肝疫苗正常的接种程序共接种3剂:第1剂在新生儿出生后24小时内接种,第2剂在1月龄时接种,第3剂在6月龄时接种。

具体到这位妈妈咨询的例子,第1针已经在宝宝出生后24小时内,因故第二针到三个多月还没打,这种情况需不需要从第一针重新接种?

这是一个比较典型的问题,宝妈之所以有这样的疑虑,是把疫苗跟平时使用的一般药物等同起来。如果是作为治疗用的药物,如果3个多月前服用,那么现在经过肝肾的代谢排泄,血药浓度已经几乎为零了,药物效果也基本上没有了。

那么三个多月前打的疫苗是否也失去了效果而需要重新接种呢?疫苗跟一般意义上的药物不一样,它的作用提供病原体的抗原让免疫系统识别、记忆,以便以后真的病原体进入人体后,免疫系统就能知道病原体是“坏人”,第一时间识别、启动免疫功能清除病原体。

免疫系统里面有一种细胞叫“记忆性T细胞”,它可以将外来抗原(包括病原体或疫苗提供的抗原)记忆下来,在人体内存在短则数个月,长的可以储存几十年。正是有这种“记忆性T细胞”的存在,其实免疫系统对一个多月前的第一针疫苗仍有“记忆”,无须时隔多日后重新打第1针。

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既然因为生病的原因可以延迟接种疫苗,那可不可以早点接种,让宝宝早些产生抗病的免疫力呢?

提前接种疫苗是不可以的,首先太早接种的话,小婴儿体内仍有母传抗体,这些来自母体的抗体可干扰抗体的免疫效果,甚至造成免疫不成功。其次,新生宝宝的免疫系统处在发育完善阶段,每个剂次的疫苗都是根据宝宝年龄(月龄)的身体特点设计的,如果提前给予其跟年龄不适应的疫苗剂次,好比揠苗助长,效果肯定受影响。

因此,疫苗各剂次之间都有最少间隔时间,比如在乙肝疫苗补种时,第1剂与第2剂间隔应≥28天,第2 剂与第 3 剂间隔应≥60天 。

当然,如果不是不可抗力的原因(如生病),最好还是不要随意推迟接种疫苗的时间,毕竟早一点接种,宝宝就早一天获得针对特定病原体的免疫力。一般而言,乙肝表明抗原(HBsAg)阳性妈妈的宝宝应该在6月龄完成所有3剂次疫苗的接种,HBsAg阴性孕母的宝宝最晚也不要超过18月龄完成所有剂次的乙肝疫苗接种。

由此可见,由于免疫系统有一定的“记忆”功能,之前接种的剂次在一定时效内仍然有效,推迟接种后续剂次时无须再补种第1针。当然,对于疫苗如果还有什么不清楚的话,最好详细咨询一下医生。