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老人家所谓的“腿疼”,大多是骨关节炎在作怪,疼起来一步路也走不了,有的人还为此动了刀子。

人为什么会得骨关节炎

人的正常关节由关节腔、关节囊、关节面组成,并在骨骼的表面覆盖着一层软骨,这些软骨和关节囊滑膜细胞还能够分泌粘液,起到润滑的作用。

随着年龄的增大,人体的衰老,一些关节特别是负重大关节如膝、髋关节的软骨发生磨损,局部润滑功能下降,严重的磨损能使软骨下骨质增生,磨损颗粒刺激滑膜,引起疼痛和肿胀。

就好比机器轴承持续负重运转,老化磨损,表面变得坑坑洼洼,润滑油也不够了。

医学上把这种情况称作骨关节炎,又叫退行性关节病。多发生在50岁以后,女性多于男性。最常受累的是膝、髋、手指、腰椎、颈椎等关节。

骨关节炎典型的表现为关节疼痛和僵硬。

疼痛常发生于早晨起床的时候,稍微活动后有所缓解,但活动过多了疼痛又会加重。在早晨起床或长时间保持一定姿势时,关节还能感觉到僵硬,但不会超过1个小时。天气变冷、活动过多时,可发生关节肿胀、压痛,有时候还能感觉到摩擦或“咔嗒”声。

如何保护骨关节

负重骨关节磨损和功能减退是不可逆的,是衰老的必然结果,从30岁就缓慢开始了。所以,对骨关节的保护和关节力量锻炼都应及早进行。

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★ 劳逸结合

避免关节过度负重,避免长时间处于某一体位,如久坐、久站。

在日常锻炼时不能盲目地增加慢跑、步行、上下台阶的强度和持续时间,适当选择游泳、骑自行车等项目,减轻膝关节的损耗。

★ 纠正不良姿势

如今很多学校和家长十分注意孩子的坐姿,以保护颈椎和视力。

其实站姿、下蹲姿势也十分重要,一些歪斜、侧倚、蹲下走路的姿势也是增加膝关节压力、增加其受伤风险的重要原因。因此对有不良姿势的,应尽量予以纠正。

★ 减轻体重

人只有两条腿,全身的重量都施加在髋关节、膝关节上,很难想象一个机器零件能够负重一百多斤每天跑来跑去。这么说来,体重越大,关节承受的压力也就越大。

因此,体重超标的朋友需要减肥,保持正常的体重指数,减少关节负重。

★ 关节保暖

关节面的软骨、滑膜都是相对缺乏血液供应的组织,细胞的代谢全靠附近小血管携带的养分渗透而来。如果暴露在过冷的空气中,局部浅表的血管受冷收缩,将影响软骨细胞的生存,久而久之,将加速关节炎的进程。

因此,温度有变时要注意关节保暖,尽量穿着长裤,不要把膝关节直接暴露在冷空气中。

★ 关节力量锻炼

1. 直腿抬高:

仰卧,膝伸直,抬高30厘米。

保持这个姿势1分钟后,放下休息片刻。

重复练习,10~15次一组,每天2组。

如果觉得坚持1分钟无压力,可在脚腕处负重,进行直腿抬高练习。

2. 负重短弧、长弧:

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坐在床边(或较高的沙发、板凳),在膝关节下垫一个枕头或靠垫,在脚踝处负重5公斤左右。

抬腿伸直练习,从膝关节屈曲30°开始为短弧,从屈曲90°开始为长弧。可适当提高负重。

3. 跪位屈膝:

跪坐在床,自行向后跪压,以锻炼髋关节活动度。

我们已经了解了骨关节炎的成因以及如何预防,不过很多老年朋友已然深受疾病的困扰,有的还为此动了刀子。那骨关节炎应该如何治疗呢,不想做手术只吃药行不行?一起往下看吧~

事实上,骨关节炎是一种因逐渐磨损而缓慢进展的疾病,因此治疗上应该遵循阶梯治疗的原则。也就是说,根据疾病的严重程度、发病时间的长短,选择不同的治疗手段。

发病初期可通过适当的锻炼、保护来使其回复健康;中期可依赖理疗、药物来缓解症状;晚期则需通过手术以恢复关节的运动功能且消除疼痛。

调整锻炼方式+热敷

刚刚出现腿疼、轻微肿胀、僵硬,且症状间断发生时,需要特别注意生活习惯和运动方式,尽量避开对膝关节损伤较大的姿势和动作,例如爬山、爬楼、下蹲、下跪、长时间慢跑等。

在尽量减少膝关节压力的前提下,如果不得已需要上下楼梯,则减缓行动的速度,且集中精神注意脚下的台阶。

这是因为眼睛接收的视觉信号可以使大脑更好地调节运动,使运动的灵敏性提高,腿着地时收紧膝关节周围的保护性肌肉,减少关节面的撞击和损伤。

针对已经有所感觉的疼痛和僵硬,还可辅以热敷,以改善血液循环,减轻膝部不适。

可用热毛巾湿敷于患处,要注意温度不能太高,避免烫伤;夏天需调整热敷的时长,避免生痱子。此外,热水浴、蒸汽浴也有类似的效果。很多轻症的病人通过这些办法就可以达到减轻症状、延缓恶化的目的。

药物+减负

随着疾病的进展,如果一般措施已不能达到满意的效果,此时需要进一步减轻膝关节的运动负担,且加入药物治疗手段。

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在这个阶段,损伤膝关节的动作应该坚决避免,即使一般的步行也尽量使用拐杖辅助。

症状持续时可以间断加用止痛类的药物,如布洛芬等。如果存在胃肠道疾患或胃口不好,可换用西乐葆、依托考昔等。

只要这些保守治疗措施能够缓解或控制症状,满足个人对日常工作生活的需要,就暂不必接受手术。

四种手术方法

机器的零件磨损了,我们没有仙女的魔法棒,很难使其焕然如新。膝关节也是一样,随着岁月的流失,关节也处于严重的磨损和老化状态。药物仅仅能缓解疼痛、减轻肿胀等炎症症状,但还是不能使关节复原如初。

如果服用药物后症状仍然持续,或者一旦停药就又疼痛难忍、严重影响到生活质量的时候,需要考虑手术治疗了。

其实在欧美国家,手术治疗常常是医生十分推荐的选项。这是因为手术可以使患者尽早的回复正常的膝关节功能,减少卧床、久坐的时间,加强室内、户外运动量,对于增强老年人体质,减少肺炎、静脉血栓等并发症,延长寿命均有益处。

手术治疗有很多方法,主要包括微创关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁表面置换术和全膝关节表面置换术。

★ 微创关节镜清理术

主要适用于关节腔内存在磨损颗粒、游离体,存在绞锁或半月板损伤的情况,且关节磨损程度尚可的病人。

手术的原理在于采用微创手段,在皮肤表面切开2~3个切口,将关节镜深入关节中,取出颗粒、游离体,并对关节进行适当的修补或注射润滑药物,以达到清理关节腔的效果。但对于严重骨性关节炎的病人效果不理想。

★ 截骨畸形矫正术

主要适用于因关节内翻或外翻畸形明显,磨损程度较轻的病人。

这样的病人通过截骨矫正,使膝关节回复相对正常的形状和力学特点,疼痛大多会随之减轻。

★ 单髁表面置换术

根据人体正常的解剖结构,股骨分为内外两髁,而正常受力时,重量主要集中在内侧髁上。

对于一些中到重度关节磨损,但磨损尚且局限于关节的前内侧的病人,可采用单髁表面置换术。

只需通过比较小的手术切口,置换内侧关节即可,具有创伤小、恢复快、解决主要问题的优势。

全膝关节表面置换术

适用于重度的关节磨损、严重的关节畸形的病人,全膝关节置换术已经是一项技术成熟、效果可靠的技术。

这种手术将膝关节全部置换为人工关节,基本不改变外观、功能和行走姿势。

这可以使患者最大程度上消除疼痛,回复关节功能。术后数天即可下床活动,可减少卧床、久坐的时间。

需要特别注意的是,在骨关节炎治疗过程中,具体采用哪一种手段,务必要经过专业的医师咨询和评估,千万不可盲目吃药或臆断手术方式,更不能置之不理,任由疾病发展。

接受手术时,也应选择信誉优良、技术可靠的医院和外科医生,以保证手术的顺利完成。