怎么判断是不是骨性关节炎 骨性关节炎的症状和治疗方法

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骨关节炎是骨科的一种常见病。以前从事体力劳动的人多,骨关节炎的发生较为普遍。随着现代生产技术的进步,让更多的劳动力节省下来,但骨关节炎的发病率却没有相应的减少。

究其原因,是患病人群发生了改变。

如今,长期伏案、开车上下班、回家“葛优瘫”的久坐一族,逐渐成为了骨关节炎的易患人群。他们发病的原因,已不再是单纯的重体力劳动,而是更为多样的因素,相应的,确诊和治疗方法也会更有针对性。

骨关节炎:无菌性炎症

骨关节炎又名退行性关节病、老年性关节炎等,并不是说骨关节真的发炎了,更多的应该称为“无菌性炎症”。

即是说,骨关节的炎症并不是细菌、病毒等感染导致的,当然也不用吃消炎药或者抗菌药。

它主要表现为软骨退行性变,即随着年龄增长和人体关节的日复一日地使用,所谓“年纪大,机器坏”,关节软骨不断地摩擦受损、变薄,关节没那么润滑了,自然就成了骨关节炎。

最常见于膝盖、臀部、手和脊柱,会伴随疼痛、僵硬、肿胀等。有时还会伴有新骨的形成,即“骨刺”。

从医学调查的情况来看,60岁以上的人大概有一半都或轻或重的患有骨关节炎,而超过75岁的人得骨关节炎的比例高达80%左右。所以,骨关节炎并不罕见,而是老年人的常见病之一。

就像机器用久了会有很多自身的毛病,人身上的零件用久了也会出现很多小问题,骨关节炎就是关节用多了或者平时不怎么注意保护关节引起的。

引发骨关节炎的五大原因分析

1. 慢性劳损

长期行走或者端坐姿势不正确,以及过度负重。

平时我们生活中扛米袋、提油桶、提大袋面粉等,都有可能导致膝关节软组织损伤。

特别在上下楼时,膝盖受力居然是平时的4倍!跟日常在平地行走相比,上下楼梯时我们相当于背了3个自己在走路!

2. 肥胖

体重的增加和膝骨性关节炎的发生成正比。

首先,肥胖者肌肉的承受强度低,肌纤维数量可能相对比较少,因此肌肉对关节的包裹保护作用较弱。

其次,肥胖的人常常伴有动脉硬化,会造成关节软骨及半月板的营养不良,不利于关节稳定。

对于肥胖者而言,体重下降可以减轻甚至避免膝关节骨关节炎的症状或发病。

3. 骨质疏松

当软骨下的“骨小梁”变薄时,即发生骨质疏松,其承受压力的耐受性下降,此时更容易出现骨关节炎。

4.外伤

反复的膝关节损伤,如骨折、软骨、韧带的损伤。尤其针对运动员这个特殊人群,非常容易出现关节软骨的退行性变。

5. 遗传和性别

很少有人会注意到,不同种族的人,关节受累情况集中的部位不同。如在白种人中多见髋关节、腕掌关节的骨性关节炎,但在黑种人及黄种人中少见。

性别也有影响,膝关节的骨关节炎在女性中较多见。

常见的发病部位是哪里?

远端指间关节最常受累。

早期症状为上下楼梯时的膝关节痛,尤其是下楼时为甚,呈单侧或双侧交替出现,后期出现关节肿大,多因骨性肥大造成,也可关节腔积液。

表现为臀外侧、腹股沟等部位疼痛,可放射至膝。

第一趾关节是病变出现的常见部位。穿紧足鞋和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、骨性肥大。

脊柱

椎体、椎间盘、骨突关节的退性性病变引起颈、腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硬。

骨关节炎的三大常见误区

多数人对于骨关节炎的成因、治疗和预防,还是存在常识性的误区。

误区一:骨关节炎是由于缺乏锻炼、血脉不通引起的,所以加强锻炼,多做运动对治疗骨关节炎有益。

成年人的骨与软骨的结构已经基本固定,这些骨与软骨都有一定的使用寿命,当关节退变达到一定的程度时,人就会感到关节僵硬、肿胀、疼痛等不适。日常生活中可以看到一些爱好体育运动的老年朋友,每天爬山、跑公园、登台阶。这些日常锻炼固然可以改善心肺功能,但在同时也在加速关节的磨损和老化。

小贴士:所以对老年人而言,应适当运动,避免大运动量的、长时间的体育运动,以保护关节,延缓关节的退变。

误区二:钙的流失会造成骨质疏松,骨质疏松引起骨关节病,所以需要大量补钙。骨质疏松症是骨总量的减少,骨骼结构松散如“蜂窝煤”一般,表现为骨脆性增加,易发骨折且不易愈合。

骨关节病则是由于关节经过几十年的使用,表面的软骨发生退变、磨损、剥落,引起关节周围以及软骨下骨发生增生、硬化、骨赘形成、囊性改变。因此,骨关节病和骨质疏松症是骨的两种不同的疾病状态,两者可以同时存在,补钙并不能解决骨关节炎的问题。

误区三:治疗骨关节炎,药物可以速战速决。

骨与关节疾病发展过程缓慢,少则几年,多则十几年,才能发展到影响患者生活的程度。因此,要想缓解症状,就要有“持久战”的心理准备,不能急于求成。如某些中药宣称治疗滑膜炎、骨关节病可以“快速起效”、“快速止痛”,只能说明是其中添加的止痛药物成分在起作用。所以对于这一类疾病,应尽快来正规的大医院就诊,遵照医嘱规律服用疗效确定的抗炎药物,配合外用药和理疗才能尽快康复。

如何诊断我是否得了骨关节炎?

骨关节炎起病缓慢,症状多出现在40岁以后。随着年龄增长而发病者增多。女性的发病率高于男性。具体症状有疼痛、关节肿胀、僵硬、活动受限,严重者晚期出现关节畸形等。

要对骨关节炎患者做准确地诊断,需要做这么几件事。

★ 详细的病史询问:年龄、受累关节的数目、部位、程度,疼痛性质,有无晨僵及与活动的关系等。

★ 体格检查:包括受累关节局部压痛,有无关节肿胀,大关节有无磨擦感,关节有无畸形、活动受限甚至关节半脱位等。

★ 影像学检查:超声、X线、磁共振成像、关节镜检查等,其中,关节镜检查是骨性关节炎诊断的金标准,可以直接观察关节软骨的肿胀、磨损情况,明确半月板的破裂部位及退变程度,以及滑膜增生程度等。

★ 与类风湿性关节炎的鉴别诊断:类风湿性关节炎与骨关节炎的相同点在于都有疼痛和僵硬,但是不同之处在于类风湿关节炎累及小关节,伴有关节的严重变形,晨僵时间大于1小时;骨关节炎好发于大的负重关节,晨僵时间普遍在20~30分钟。

而且,类风湿关节炎有个最大特点就是跟气候变化相关,下雨变天前疼痛明显加重。

如何治疗骨关节炎?

★ 一般治疗

急性疼痛时应避免运动,卧床休息。而功能锻炼,应选择骑车、游泳等减少关节负重的项目。生活上应该控制饮食,中老年人推荐富含蔬菜、水果、坚果、鱼类的“地中海”饮食,高纤维高蛋白的食物提供饱腹感的同时减少肥胖发生的可能性。

★ 药物治疗

1. 早期:口服非甾体类抗炎药。

并非大家口中的止痛药,此类药物的作用在于抑制炎症因子的释放,减轻因炎症因子释放带来的疼痛。

2. 早中期:关节腔内注射玻璃酸钠。

并非大家所认为的“封闭”。如果将关节比作发动机,那么玻璃酸钠就是机油,起到润滑营养的作用。

3. 全程:硫酸软骨素和硫酸氨基葡萄糖。

切记:勿反复注射皮质激素类药物,因为此类药物虽能缓解疼痛,但是对正常膝关节组织韧带结构损伤较大。

★ 手术治疗

如果上述治疗都没有明显改善您的疼痛情况,那接下来就需要外科手术干预。

1. 早期手术方式:关节镜(冲洗清理+诊断探查,微创治疗的同时能够让病人快速康复。)

2. 晚期手术方式:关节置换(晚期病人彻底解决疼痛的方式。)

所以一旦出现关节方面的问题,建议您及时就医,切不可认为是小问题而置之不理,更不可自病自医,避免延误治疗时机。

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