得了膝骨关节炎,是不是一定要换关节?

subtitle 嗨皮李 2019-12-30 11:22 跟贴 1 条

日常生活中,我们总是会碰到身边的老人说自己年纪大了腿不好,膝盖痛,去医院一看病说是自己得了膝骨关节炎。

然而,好端端的膝盖,这咋就突然得上了关节炎呢?到底是哪里“发炎”了?到底要不要换关节呢?

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骨关节炎是一种影响众多老年人的慢性疾病,目前的总体患病率为18%。据报道,到2020年,骨关节炎将成为全球人口第四大致残性疾病,将给社会、家庭及患者本人带来巨大的负担。在骨关节炎中,膝关节骨性关节炎是最为常见的。

山东省立医院骨科副主任医师袁林表示:膝关节骨性关节炎是一种退行性变,由多种原因引起的关节软骨退化损伤、关节边缘及软骨下骨反应性增生。通俗点说,就好比运动鞋的鞋底,在使用过程中不断受到磨损,磨到一定程度就出现问题。在临床工作中,膝骨关节炎的患者往往都是因为膝关节慢性疼痛或活动后疼痛为主要不适来到门诊的,骨科、疼痛科、康复科等都是通常的接诊科室。

主要病因并不是传统意义上所说的膝关节的“发炎”,而是膝关节软骨的退变和骨质、滑膜增生,表现为关节的疼痛,活动受到限制和畸形等情况。

膝骨关节炎的常见原因有:年龄增加、肥胖、劳损、外伤和遗传因素。

膝骨关节炎主要症状有以下几点:

1.关节活动时出现摩擦音;

2.疼痛:与行走、上下楼等关节负重有关,休息缓解;晚期休息时关节痛

3.僵硬:局限于受累关节,很少超过15-30分钟,与天气变化有关

负重关节突然打软腿;

4.压痛:内外侧副韧带起始区域;

5.关节活动受限:关节面不光滑、关节囊挛缩、机械阻挡(骨赘及游离体);

6.畸形:软骨磨损、软骨下骨塌陷、骨赘增生;

7.关节增粗:骨赘增生、滑膜增生肥厚、滑膜急性炎症。

得了膝骨关节炎到底该怎么治疗?

首先,给大家吃一颗定心丸,绝大部分病人是一辈子也不需要经历手术的哦。并不是得了这种病就要换关节,根据严重程度,医生会选择不同的治疗方式。

膝骨关节炎的治疗以综合治疗为主,包括药物治疗、注射治疗及手术治疗等。一般来说,早期的膝骨关节炎疼痛可通过口服非甾体药物治疗, 口服药物止痛,可以明显缓解疼痛。

如果吃药止痛不明显,考虑关节局部注射药物。注射的药物主要是由低浓度局麻药利多卡因和糖皮质激素(曲安奈德或得宝松)组成的消炎止痛液。 关节腔内注射的方法主要是针对膝关节的滑膜和韧带进行治疗,此方法可改善关节腔内环境,减轻炎性反应,终止组织的炎性渗出,使炎症消除,从而终止病变。关节腔外的注射可以改善关节腔外组织炎性改变通过糖皮质激素的强大抗炎作用使组织的炎症消散。

药物治疗效果再不明显者,才会考虑手术治疗。

主要手术包括:

(1)膝关节镜下关节腔清理术(微创手术)

(2)高位胫骨截骨矫形术

(3)单髁置换术(微创手术)

(4)全膝关节表面置换术

只有非常严重的病人才需要全膝关节表面置换术治疗,手术效果非常显著,术后几天便可下地,适当康复锻炼,就可以跟正常人一样活动啦。

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