60多岁的冠心病患者李大爷一直规律服用阿司匹林,但最近在网络上听说阿司匹林会导致胃出血,于是不听家人劝阻,擅自停了药。没到一年,李大爷就因为突发“心梗”而住进了医院,险些丢掉性命。

您有停掉阿司匹林的经历吗,后来怎么样了?

阿司匹林大家一定不陌生,很多人把它奉为“神药”有些人却认为阿司匹林副作用太大,拒绝长期使用。

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(示意)

那么我们到底该如何看待它?哪些人必须要吃它?这还要从阿司匹林具体的作用讲起。

一、阿司匹林的作用

1897年德国化学家霍夫曼在水杨酸的基础上合成了乙酰水杨酸——也就是今天的阿司匹林,成为第一个发现的非甾体类抗炎药。但后来人们发现,它的作用远不仅于此……

1、阿司匹林是一种“退烧药”

很多人“感冒发烧”难受的时候,会使用比如“阿司匹林泡腾片”来让自己舒服些。

这里阿司匹林主要起到的就是“退热”的作用。

2、阿司匹林是一种“抗炎止痛药”

作为“非甾体抗炎药”,抗炎止痛也是阿司匹林最原始的作用之一。

它可以用于暂时缓解如头痛、牙痛、关节痛、风湿病等轻中度疼痛。

3、阿司匹林可以治疗“心脑血管病”

心脑血管病患者的血管壁上一般长有“斑块”,当斑块脱落或破裂,血小板就会聚集,本是为了止血,却好心帮了倒忙,聚集的血小板和其他物质形成了血栓,反而把血管堵死了,也就发生了心梗、中风这样的危重事件。

阿司匹林可以抑制血小板。所以患者服用阿司匹林可以预防心梗、中风等危重事件的发生。

4、阿司匹林可以“防癌”

研究显示,低剂量地使用阿司匹林等非甾体抗炎药,在一定程度上可以降低某些癌症(结直肠癌为主)的发病风险,或者延缓癌症的发展进程。

但这种抗癌效果对50岁以上的高危人群才可能有意义,而且需要服用至少5年才会明显,所以一定听从医生的意见。

5、潜在的疗效

有部分研究显示,阿司匹林对阿尔茨海默病、老年白内障、部分不孕症等疾病的治疗也有一些益处,但并没有到达广泛推荐的地步,需医生指导。

阿司匹林的作用十分广泛,但它的副作用也不少,这也是人们对它又爱又恨的原因……

二、阿司匹林的风险

1、消化道损伤

阿司匹林会刺激胃肠道,出现恶心呕吐、胃痛、消化不良,严重可造成消化性溃疡、甚至发生出血或穿孔。

2、增加出血风险

阿司匹林有抑制血小板的作用。所以服用阿司匹林,会削弱血小板原本的“止血”作用,从而增加皮下、牙龈、消化道等出血的风险。

3、过敏反应

易过敏体质的患者服用阿司匹林可能引起皮疹、咽喉肿胀、或哮喘发作等过敏反应。

4、蓄积中毒

服用过量,患者可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退等症状

5、儿童使用风险

16岁以下儿童使用阿司匹林有导致瑞氏综合征的风险,所以16岁以下儿童应慎用。

6、孕妇使用风险

在怀孕3个月内服用阿司匹林,胎儿有发育异常的风险,用前需咨询医生,且分娩前2~3周应禁用。

温馨提示:

① 阿司匹林的副作用在医生的评估与指导下,是可以管控的。

② 低剂量(心血管病预防)对COX-I的选择性抑制作用较强,因此长期服用,主要的不良反应就是胃肠道损伤,尤其是胃肠道出血

三、哪些人推荐长期吃阿司匹林?

几年前曾有报道,说阿司匹林导致出血的风险很大,在外国已经『禁用』,其实是非专业媒体夸大事实的假消息。

事实是,经研究,现在阿司匹林已经不作为大部分人群心脑血管病“一级预防”的推荐药物,但仍然是“二级预防”的推荐药物。

(*一级预防:没病的人预防疾病发生;二级预防:有病的人预防疾病变重,降低死亡率)

四、所以对于心脑血管病,以下两种人推荐长期吃阿司匹林:

1、未诊断心脑血管疾病,但有多项高危因素,如50~70岁、抽烟、“三高”、肥胖,或已有动脉硬化“蛛丝马迹”的人,经专业评估后,可以吃阿司匹林预防疾病的发生。

2、已经确诊了心脑血管疾病的人,为可防止它进一步发展为心梗、中风等致命事件,只要没有禁忌症,必须吃阿司匹林预防。

文章开篇案例里的李大爷就属于“二级预防”人群,所以对他来说,吃阿司匹林的“利”要远大于“弊”,擅自停用,后果可想而知。

要不要吃阿司匹林是一件“权衡利弊”的事。要经过评估,一定不要擅作主张!

五、阿司匹林的使用注意

1、注意剂型

阿司匹林药物的剂型也有不少,不同的剂型分别有如下的注意事项:

① 普通平片:建议餐后服用避免胃肠刺激,心梗发作时在医生指导下嚼服有一定作用。

② 分散片:可溶于水,待药片分解后服用溶液,不影响药效。

③ 泡腾片:用100-150毫升饮用水冲泡药片,药物溶解完全后摇匀付下。

④ 肠溶片:长期服用最常见的剂型。除非有特殊要求,否则建议整片吞服,不要掰开或咬碎,适合餐前服用。

2、其他使用注意

与其他药(包括中药)联用,一定要有医生或药师的指导。

用药期间尽量避免饮酒或含酒精的饮料。

血压陡然增高时应谨慎服用以免增加出血风险。

需要手术时,应至少停用阿司匹林7天,具体由医生评估后判断。

总之,阿司匹林究竟是“神药”还是“毒药”,关键要看对患者“适不适合”。作为患者,我们不能单独片面地看“疗效”或“副作用”,而是要信任医生或药师专业的评估和建议。

目前一些医院都开设了专门的药学门诊,患者可以面对药师直接咨询。

文章来源:京医通