很多人看到这个问题会觉得很疑惑,为什么膝关节手术是做的膝盖,怎么大腿反而会疼呢?其实这种情况在膝关节置换手术后的病人当中还是比较常见的,主要是由于现在大部分的膝关节置换手术,通常都要在我们患者的大腿根部放一个止血带。

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放置这跟止血带的目的主要是为了通过气压阻断下肢的血供,这样才可以尽最大限度的在手术当中减少患者的血液流失,通常情况下需要做膝关节置换手术的患者关节内的软骨已经基本损失殆尽了,而且会有大量的骨赘形成,在手术过程当中,主要的目的是将这一层已经发生病理改变的软骨以及软骨下骨切除掉,置换上金属表面。

所以膝关节置换术也被称为全膝关节表面置换术。在做这个手术的时候会在膝关节的前方做一个10公分到15公分左右纵行的切口,本身切口就会出血,而且在处理关节腔内大量的滑膜时也会有较大量的出血,另外我们在给患者的股骨以及胫骨做表面切除的时候,也会造成骨髓腔内的出血,所以这个止血带是很有必要的。

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而一般手术速度比较快的手术医生做关节置换,这个过程大概需要30-40分钟,但置换完假体以后重新缝合也需要一定的时间,所以整个膝关节置换的手术过程可能需要60~90分钟左右(不同医生习惯不同,时间没有可比性)。止血带在正常压力下,我们也可以使用60-90分钟左右,具体情况要根据麻醉师的指示以及手术中情况和患者的血管情况来定。

那么在我们患者的大腿根部勒上一个止血带一个半小时左右,虽然会阻断一定的血流,可以让手术的术野更加清晰,可以减少患者的流血量,但是对于大腿根部的肌肉还是有一定刺激的。所以做完手术松开止血带的时候,我们会看到很多患者大腿根部的皮肤会有勒痕,有的时候会有小的水泡,这都是由于压力导致的,这也是为什么做完膝关节置换手术以后,谢医生通常要给患者的大腿根部在手术室按摩3~5分钟,其实就是为了尽量使紧张被勒住的肌肉松解开。

Tip:而如果有的患者对于肌肉刺激比较敏感,或者手术的时间比较长,就会在术后一段时间内出现大腿根部的疼痛,通常情况下用手按摩一段时间就会缓解了。我们大腿的肌肉通常都是沿着身体的纵轴走行的,按摩的时候一定要垂直于肌肉的方向,也就是说垂直于股骨干去给患者做按摩,每次按摩5~10分钟左右,就可以每天按摩2~3次,就可以很好的帮助患者缓解疼痛,经过一段时间的修养,这种症状就会消失了。
止血带也会带来一些其他的问题

使用止血带不仅会导致肌肉的轻度损伤,而且长时间的血管压迫也会在术后容易增加下肢血栓形成的风险,尤其是静脉血栓,这也是现在膝关节置换手术以后,我们通常不给止血药,而是要给适当的抗凝药物的原因,就是为了避免在术后出现下肢静脉血栓。

术后需要坚持做的康复锻练

另外建议术后也要坚持一些康复锻炼,促进关节功能的恢复,促进肌肉损伤的恢复,其实最好是要在专业康复医师的指导下才好,但是我们往往没有这个条件,以下是一些简单的关节康复技巧,置换术后完全可以坚持锻炼。

●踝泵,可以促进下肢的血液循环,尽量减少术后静脉血栓形成的机会,帮助患者消肿。

●股四头肌静力收缩。

●直腿抬高,对于髋关节以及膝关节都有作用。

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总结

做完膝关节置换手术以后,大腿根疼痛的情况多数都见于由于止血带的刺激导致肌肉的损伤,一般经过一段时间就会慢慢的消失,因为疼痛的时候可以给予手法按摩,可以很好的帮助患者缓解症状。另外很多有膝关节问题进行关节置换的患者,往往髋关节问题也不轻,最好可以去医院给予髋关节进行x线检查或者是核磁检查,明确是否存在髋关节的盂唇损伤或者是髋关节的积液来进一步的明确问题;如果您还有其他的疑惑,可以在下方留言,大家共同探讨。

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