在脊柱侧弯的矫正工作中，我们经常收到类似”成年人脊柱侧弯能否矫正“的疑问，而脊柱侧弯确实是一个以疗效以结果为导向的治疗工作，接下来为大家分享一个成年人脊柱侧弯矫正案例
01/案例简介
患者男，23岁于2008年在医院检查发现脊柱侧弯，随即开始寻求治疗方法，首次X 光片测量Cobb角度胸椎侧弯19度、腰椎侧弯20度。在2018年7月31号来我公司就诊，再次拍片，历经十年，胸椎侧弯Cobb达到76°，腰椎侧弯Cobb达到51°。
02、往期治疗记录
最初发现脊柱侧弯时，患者曾尝试佩戴支具，侧弯仍未得到较好控制，继续恶化，且于2010——2016年快速恶化，期间亦继续尝试其他治疗办法，但是侧弯都是一直没有得到控制，在持续恶化中。于今年七月患者介绍来我中心就诊。
03、患者现今X光片分析
（上图为该患者X光片综合分析）
该患者为主弯在胸、且凸侧在右的三弧型脊柱弯，顶椎在T8 ，胸椎侧弯Cobb角为76度，T5至T10之间脊柱旋转非常明显，在Adam体前屈测试中，旋转角达18， 结合患者实际X光片、体态情况以及施罗特三维脊柱侧弯分型，我们将该患者按运动分型3R、脊柱侧弯分型3CH进行分类；
04、患者现今体态分析
该患者体态图与X光片分析相对吻合，由于侧弯代偿，患者骨盆明显左移，肩膀右高左低，由于脊柱侧弯伴随锥体旋转，患者在体态上亦表现出明显的剃刀背；患者体型较瘦，在背部亦能清晰见到侧弯痕迹。
05、综合触诊分析
成年人脊柱侧弯患者多伴随着关节僵硬，较大度数患者容易在弯弧最大处有疼痛，触诊时发现该患者整个胸椎段明显僵硬，且有压痛感，脊柱灵活性很差；
06、治疗经过
该个案为自由工作，平常时间比较充足，遂制定一周3次的治疗计划。
前两周每周打一次冲击波及手法以松解腰部的肌肉筋膜，以恢复关节的柔软，其余时间以胸腰椎灵活性、大脑平衡训练法、以及呼吸功能重建为主来进行前期治疗。
接下来的训练贯穿施罗特的呼吸训练为主，鉴于该个案胸椎后凸明显，所以最初对矢状面的训练强度大一些，重点以中轴延长和旋转成角式呼吸训练为主。
在经过每周三次持续5个月的治疗后，该个案于2019年1月7日再次拍摄X光片进行复查，Cobb角由76度改善到60度，弯弧减少16度，胸椎段的旋转明显改善，侧面来看尤为明显的是脊椎的生理曲度开始恢复，尤其以胸椎后凸的改善比较明显。
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该个案为成年男性，因为侧弯度数较大，存在恶化风险，矫正起来会有较大难度且周期漫长；由于该个案每天都有在家坚持训练30分钟，对身体的改变十分迫切，日常生活姿势合理，所以改善较为明显。
我们一直对成年人的侧弯改善效果有所疑虑，但该个案可以看到成年人只要能够很好的执行训练的同时保证正确的日常姿势，都能在5个月时间有较为明显的突破，但后期还有更多的努力，患者的脊柱平移比较差，后期会着重加强胸椎平移的灵活训练及旋转成角呼吸训练为主。
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