导语：PDD试验后多名孩子出现不适，难道是筛查方法选错了？
10月26日新闻报道，河北邢台槐阳中学多名学生家长反映，孩子在进行结核菌素纯化物试验后出现发热等不适症状。
随后涉事医院称，共有三四十名学生出现症状，严重的有四五人。
针对此事，当地卫生健康局也作了回应。
12日下午，柏乡县中心医院为440名学生做结核病筛查（PPD试验）。
有个别同学出现不适，但都在留院观察2小时后返校。仅有6名学生症状明显，被转送至河北省儿童医院复查。
其中一名学生发现患有病毒性脑炎，但与所用药品无关，其余5名学生各项指标正常，均于21日返校。
对于这一新闻，有不少人心存疑惑：为什么要做这一试验？试验安全吗？……
什么是结核菌素试验？
结核菌素试验（PPD试验）是结核病筛查的一种重要方法，应用于结核病诊断已有100多年历史。
时至今日它仍是我国结核病筛查的常用手段，也是世界卫生组织推荐的结核病筛查优先使用的方法。
PPD试验通过皮内注射从结核杆菌中获得的活性物质，来判断受试者是否受到结核菌感染。
但凡人体感染过结核菌或接种过卡介苗，再次遇到结核菌素时就会出现特异的皮肤变态反应，如红肿、硬结等。根据皮肤反应的程度就可判断是否感染了结核。
为什么要进行结核菌素试验？
肺结核病在全球范围仍然是导致健康损害的主要原因，位列全球十大死亡原因之一。
据世界卫生组织统计：
2018年全球约有1000万结核新发病例
其中大多数新发病例（44%）发生在东南亚
印度（27%）、中国（9%）、印度尼西亚（8%）等8个国家结核病例数占全球总数的2/3
而在我国：
2019年5月全国法定传染病报告——肺结核发病96106人、死亡171人
2019年6月全国法定传染病报告——肺结核发病99555人、死亡154人
2019年7月全国法定传染病报告——肺结核发病93318人、死亡190人
从鲁迅笔下人血馒头治“肺痨”，再到现如今的抗结核治疗，医学的发展虽然让肺结核的治愈成为可能，但结核病阴霾却从未消散。
结核菌素试验安全吗？
一般来说，结核菌素试验对人体十分安全，不过也有一些情况不适合接受该试验：
1. 各种传染病的恢复期；
2. 各种器质性疾病，如心血管、肾脏病、胃肠病的急性期；
3. 免疫系统发育不全或获得性免疫缺陷；
4. 有过敏性反应史，如药物过敏、预防接种过敏等；
5. 体质虚弱等医生判定不适合进行试验的其他情况。
此外进行试验后，还应注意这些事项：
1. 现场休息片刻，以便观察身体有无不适。部分进行试验的学生可能会因太过紧张而出现头晕不适；而一些过敏体质的受试者，要注意观察有无过敏反应。
2. 由于皮试部位可能出现红肿、硬结等，不要用手将其抓破，也不要用创可贴等进行包裹，保持局部清洁、干燥即可，否则容易引起局部感染。
3. 受试者可出现不同程度的发热，一般不需任何处理便能自行消退；部分发热严重者应及时就医，进行对症处理。
结果阳性就是得了肺结核吗？
一般在注射结核菌素后72小时（3天）便可查看结果，根据皮试部位皮肤反应程度可分为：
硬结平均直径＜5mm，为阴性
硬结平均直径≥5mm，为阳性
≥15mm或局部出现水疱、溃疡等，为强阳性。
阴性一般不考虑感染的可能。而阳性反应也不代表就是结核，还需根据阳性反应的强度，并结合受试者的情况确定是否需要进一步检查。
以下情况会导致PPD皮试阳性：
1. 目前正处于结核病活动期
2. 曾有过结核感染但已痊愈
3. 接种过卡介苗
未接种卡介苗的儿童若皮试结果呈阳性，则表明体内可能有活动性结核病灶，应及时进行全面的检查。
而对于成人的一般阳性，诊断价值非常有限。因为我国成人结核感染率很高，阳性仅能表示有结核感染，但不一定患病，只有呈强阳性时才考虑有活动性肺结核。
另外，对于几个月内多次进行PPD试验者，若试验结果从阴性转为阳性，且期间没有接种卡介苗，就很有可能是被感染了。
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